DMG003 - Prêmio DMG Odontologia Minimamente Invasiva
Área: 2 - Terapia endodôntica

Impacto da cavidade de acesso ultraconservadora e conicidades reduzidas no preparo e resistência à fratura de molares inferiores
Augusto CM, Lima CO, Ferreira CMA, Barbosa AFA, Silva EJNL, Sassone LM
Endodontia - UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O presente estudo avaliou a influência dos acessos endodônticos ultraconservadores (AEUC) e tradicionais (AET) e o uso de instrumentos com diferentes conicidades e tamanhos de ponta no preparo dos canais radiculares e na resistência à fratura de molares inferiores. 32 dentes escaneados em micro-CT, pareados e distribuídos nos grupos AEUC ou AET e subgrupos de conicidade 0.03 ou 0.05. Os elementos foram acessados e preparados sequencialmente com instrumentos #25 e #40 com conicidades 0.03 ou 0.05. Entre cada etapa foi realizada uma nova aquisição em micro-CT. Em seguida, foi realizada obturação, restauração e os elementos foram submetidos ao teste de resistência à fratura. Foram analisados % de áreas não tocadas, % de dentina removida, transporte e centralização do preparo e a carga máxima na fratura. Os testes de ANOVA e Tukey foram utilizados para análise intergrupos e teste t para comparação entre preparos #25 e #40 (P<0,05). Os resultados mostraram não haver diferença no % de área não tocada e no % de dentina removida entre AEUC e AET ou conicidades 0.03 e 0.05 com mesmo tamanho de ponta (P>0,05). Um menor % de área não tocada e maior % de dentina removida após a instrumentação com preparo #40 foi encontrada quando comparado ao #25 (P<0,05). Não houve diferenças no transporte do canal, centralização do preparo e resistência à fratura do elemento dentário (P>0,05).
O AEUC não ofereceu vantagens em comparação ao AET. Não houveram diferenças entre as diferentes conicidades testadas. O preparo apical com instrumentos #40 resultou em menor área não tocada do que preparos #25.
(Apoio: CAPES  N° 001)

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DMG004 - Prêmio DMG Odontologia Minimamente Invasiva
Área: 3 - Cariologia / Tecido Mineralizado

Abordagem minimamente invasiva no diagnóstico e tratamento de cárie secundária: Um Ensaio Clínico Randomizado
Romero VHD, Signori C, Uehara JLS, Queiroz ABL, Maydana GS, Mendes FM, Cenci MS
UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo desse estudo foi avaliar o impacto de uma abordagem minimamente invasiva, comparada a uma estratégia convencional, no diagnóstico e decisão de tratamento de lesões de cárie secundária em dentes posteriores permanentes. Esse estudo foi delineado como um ensaio clínico randomizado, duplo cego, de dois grupos paralelos: Pacientes que receberam avaliação e tratamento de restaurações baseado em critério convencional, adaptado dos critérios de "World Dental Federation" (grupo 1), e pacientes que receberam diagnóstico e tratamento de restaurações baseados em critérios minimamente invasivos, adaptados do "International Caries Classification and Management System" (grupo 2). Os pacientes foram orientados a retornar para consulta de acompanhamento anualmente após alta. Regressão de COX foi usada para análise de falha das restaurações a longo prazo, e Regressão de Poisson para comparação entre os critérios. Um total de 717 restaurações em dentes posteriores permanentes foram incluídas, em 185 pacientes. Houveram 4 vezes mais indicações de intervenção no grupo 1 (p<0.001). Foram reavaliadas 405 restaurações, num período de 6 a 38 meses após alta. Houveram 67 (n=218) reintervenções no grupo 1, contra 12 (n=187) no grupo 2. Não houve diferença estatística em termos de sobrevivência entre os grupos (p>0.05).
Conclui-se que o uso de uma abordagem minimamente invasiva na avaliação de lesões de cárie ao redor de restaurações resulta em menos intervenções, sem aumentar a necessidade de reintervenção a longo prazo em comparação a uma abordagem menos conservadora.
(Apoio: CAPES  N° 88881.134707/2016-01  |  CNPq  N° 310340/2017-9)

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DMG005 - Prêmio DMG Odontologia Minimamente Invasiva
Área: 4 - Odontopediatria

Sobrevida de restaurações de resina Bulk Fill em molares decíduos após a remoção seletiva de tecido cariado: ensaio clínico randomizado
Trentin GA, Gomes M, Noal FC, Sari AR, Silva BS, Garcia Godoy F, Araujo FB
Ortodontia - UNIVERSIDADE DE CUIABÁ
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Ao buscar uma melhor compreensão dos processos que envolvem a sobrevida das restaurações, este estudo avaliou durante 18 meses o desempenho clínico de restaurações realizadas com resina composta Bulk Fill em molares decíduos submetidos à remoção seletiva de tecido cariado. Foram selecionados para o estudo 62 indivíduos (5.9 anos ± 1.74), com no mínimo um molar apresentando lesão cariosa ativa em dentina profunda. 144 molares decíduos foram incluídos e randomicamente divididos em 2 grupos de material restaurador: Resina Filtek Bulk Fill (grupo teste=FBF) ou Vitremer (grupo controle= CIVRM). As restaurações foram examinadas clinicamente aos 6, 12 e 18 meses por um operador treinado, cego e calibrado. As características de normalidade ou de falhas das restaurações foram analisadas de acordo com os critérios da FDI. A taxa de sobrevida das restaurações foi de 71.8% (53.9% para FBF e 46.1% para CIVRM), não demonstrando diferença significativa no risco de falha de acordo com o material usado. Das 35 falhas, 3 foram pulpares e 1, pulpar e restauradora. A maioria das falhas foram por fratura do material ou falha de retenção. O nível de experiência do operador apresentou resultado estatisticamente significativo, sugerindo que esta variável tem associação com a possibilidade de falha restauradora.
Após remoção seletiva de tecido cariado, as restaurações do Grupo Teste apresentaram uma taxa de sobrevida satisfatória dentro do período de 18 meses.

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DMG006 - Prêmio DMG Odontologia Minimamente Invasiva
Área: 4 - Odontopediatria

Comparação entre o TRA versus TRA associado ao Brix3000® quanto ao tempo de tratamento da lesão de cárie, dor e aceitabilidade de crianças
Souza TF, Monteiro ASN, Martins ML, Tavares-Silva CM, Fonseca-Gonçalves A, Maia LC
Odontopediatria e Ortodontia - UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Realizou-se um estudo clínico controlado e randomizado preliminar para comparar o tratamento restaurador atraumático (TRA) associado ou não à remoção químico mecânica da lesão de cárie com Brix3000®, quanto ao tempo de tratamento, dor e aceitabilidade de crianças. Selecionaram-se pacientes (3-9 anos) com pelo menos um molar decíduo apresentando lesão oclusal em dentina, sem envolvimento de cúspides. Os dentes foram aleatoriamente alocados nos grupos: A (TRA + Brix3000®, n=13) ou B (TRA, n=14). Cronometrou-se o tempo e avaliaram-se as crianças quanto à dor (leve, moderada e severa), por meio da escala FLACC-r®, em 3 momentos: profilaxia, remoção da lesão e restauração. Ao final, as crianças responderam questões de aceitabilidade sobre como se sentiram e o que menos/mais gostaram. Utilizaram-se os testes X² e Kruskal Wallis seguido de Mann Whitney (p<0,05). O sexo masculino predominou (60%) entre as crianças, que reportaram dor leve durante a remoção da lesão (100%), sem diferença entre os grupos (p>0,05). O grupo B apresentou menor tempo de consulta (10,9 min), bem como de remoção da lesão de cárie (9,4 min), quando comparado ao A (18,9 min e 17,3 min, respectivamente) (p<0,05). A aceitabilidade foi similar (p>0,05). No entanto, no grupo B reportaram (21,4%) mais desconforto durante a remoção da lesão cariosa em relação ao A (7,7%).(
Embora o TRA + Brix3000® demande mais tempo que o TRA convencional e não apresente diferença quanto à aceitabilidade, foi o tratamento com menos relatos de desconforto, apresentando-se similar quanto ao relato de dor pelas crianças.
(Apoio: CAPES  N° 001)

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DMG007 - Prêmio DMG Odontologia Minimamente Invasiva
Área: 4 - Odontopediatria

Progressão de cárie após selamento resinoso em molares decíduos e permanentes: Estudo clínico randomizado de boca dividida
Santos PU, Tedesco TK, Imparato JCP, Calvo AFB, Silva SBHB, Gimenez T
Odontologia - INSTITUTO PRESIDENTE ANTÔNIO CARLOS DE PALMAS
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

A doença cárie apresenta-se como a patologia bucal mais recorrente em Odontopediatria e quando não tratada ou manejada adequadamente, tende a causar impacto negativo na qualidade de vida das crianças. Como uma das opções de tratamento microinvasivo para tratar lesões da doença cárie, utiliza-se selantes resinosos de fossas e fissuras interrompendo a progressão e preservando a estrutura dentária. A efetividade clínica na utilização de selantes de fóssulas e fissuras no que diz respeito a retenção, já foi comprovada, sendo objeto de estudo do presente trabalho a avaliação da progressão de cárie, pela utilização de radiografias odontológicas. Os participantes do estudo, foram crianças de 4 a 9 anos, apresentando lesões de cárie ativa escores 1,2 ou 3 do ICDAS (International Caries Detection and Assessment System) na superfície oclusal de dentes permanentes e decíduos. Os dentes foram aleatorizados em dois grupos: Grupo Prevent® (Grupo Experimental) e Grupo Fluroshield® (Grupo Controle). Foram realizados acompanhamentos de 6 e 12 meses, com avaliação clínica, incluindo tomadas radiográficas para avaliar progressão da lesão e 100% da amostra, se apresentava sem aumento da área de radiolucidez da lesão após utilização de selante resinoso.
As duas marcas de selantes utilizados (Prevent e Fluroshield), demonstraram resultados semelhantes e satisfatórios ao selarem lesões de cárie, escore 1, 2 ou 3, demonstrando eficácia em relação a retenção e a não progressão das lesões ao serem analisadas radiograficamente no período de doze meses.

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DMG008 - Prêmio DMG Odontologia Minimamente Invasiva
Área: 4 - Odontopediatria

Selamento de lesões de cárie oclusais cavitadas em dentina de molares decíduos: ECR de 30 meses de acompanhamento
Santos NM, Gouvêa DB, Toniolo J, Sarti CS, Leal SC, Rodrigues JA
Cirurgia e Ortopedia - UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Esse ECR avaliou a sobrevida do selamento (S) e da restauração (R) de lesões de cárie oclusais cavitadas em dentina de molares decíduos. Trinta e três crianças com alta experiência de cárie (ceo-d = 8 ± 3.2) foram incluídas e 62 molares decíduos com lesões cavitadas em dentina foram aleatoriamente divididos em dois grupos: lesões incluídas no grupo S (n=28) foram seladas com cimento de ionômero de vidro modificado por resina (CIVMR; GC Fuji II LC capsule, GC Corporation - Tóquio, Japão) e as incluídas no grupo R (n=34) foram restauradas com o mesmo material após remoção seletiva de tecido cariado. As falhas restauradoras (USPHS modificado) e a paralisação das lesões foram avaliadas através de exame clínico e radiográfico, respectivamente. O teste de Kaplan-Meier avaliou a sobrevida e a Regressão de Cox a associação dos fatores de risco com as falhas restauradoras (grupo, idade, gênero, índice de placa visível, índice de sangramento gengival, ceo-d, dente, localização, profundidade e extensão da lesão). Após 30 meses, foram reavaliados 22 dentes (10 S e 12 R). A taxa de sobrevida global foi de 95,4%. Não foi observada diferença estatística nas taxas de sobrevida entre os grupos (S 90% e R 100%; p=0,47). Não foi encontrada associação dos fatores de risco com as falhas restauradoras. Nenhum paciente apresentou sintomatologia dolorosa ou alterações radiográficas na região de furca ou periápice.
Conclui-se que o selamento utilizando CIVMR pode ser indicado para as lesões oclusais cavitadas em dentina de molares decíduos, independentemente da sua profundidade e extensão.
(Apoio: CAPES  N° 88882.181934/2018-01)

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DMG009 - Prêmio DMG Odontologia Minimamente Invasiva
Área: 4 - Odontopediatria

Tratamento não invasivo de lesões oclusais de esmalte acometidas pela hipomineralização molar-incisivocom laser: estudo in vivo
Pion LA, Faraoni JJ, Quero IB, Hesse D, Carvalho FK, Palma-Dibb RG
Odontopediatria - UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - RIBEIRÃO PRETO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo do presente estudo foi realizar um estudo clínico randomizado controlado para avaliar tratamentos não invasivos de lesões oclusais em esmalte de primeiros molares permanentes afetados pela hipomineralização molar-incisivo (HMI) com laser de diodo (LD) de 970nm em comparação com o selamento de ionômero de vidro (CIV), como método preventivo para cárie e desgaste oclusal, além de verificar a sensibilidade dentinária. 60 pacientes de 6 a 10 anos com molares apresentando HMI foram selecionados e aleatoriamente randomizados entre os dois grupos de tratamento e acompanhados por 6 meses. Foi realizado exame visual para o diagnóstico de HMI, ICDAS para detecção de cárie e análise da sensibilidade, por meio da escala VAS. O laser de diodo foi aplicado na superfície oclusal, modo contato, varredura, 0,7W/1J/10Hz/30". O CIV encapsulado foi aplicado de acordo com as recomendações do fabricante. Análises de Kruskal-Wallis e Friedman foram realizadas e as Rate Ratios foram calculadas com 95% de Intervalo de confiança (RR; 95%IC). Foi possível observar que na avaliação clínica não houve diferença entre os tratamentos após 6 meses (p=0,20), contudo o laser apresentou 6,85% de falha e o CIV 10,20% e não diferiu do baseline. Em relação à sensibilidade houve redução da dor no grupo do CIV (p<0,05), diferentemente para o grupo do laser (p=0,50).
Após 6 meses pode-se concluir que o tratamento com laser foi semelhante ao CIV para a prevenção de cárie e desgaste oclusal, porém, apenas no grupo do CIV promoveu melhora da sensibilidade.
(Apoio: FAPESP  N° 2019/069789  |  CAPES  |  GC corporation)

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DMG010 - Prêmio DMG Odontologia Minimamente Invasiva
Área: 4 - Odontopediatria

Efeito combinado do uso de fosfopeptídeo de caseína-fosfato de cálcio amorfo e trimetafosfato na prevenção da desmineralização do esmalte
Danelon M, Gonçalves FMC, Emerenciano NG, Silva MP, Cannon M, Pessan JP, Delbem ACB
Odontologia - UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA - ARAÇATUBA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo deste estudo foi avaliar in vitro a combinação de tratamentos com dentifrícios fluoretados e suplementados com trimetafosfato de sódio (TMP) e fosfopeptídeo de caseína-fosfato de cálcio amorfo (MI Paste Plus^®), sobre a desmineralização do esmalte dentário. Blocos de esmalte com dureza de superfície inicial (SHi) foram divididos em seis grupos (n = 12) de dentifrícios: 1) sem F-TMP-MI Paste Plus^® (Placebo); 2) 1100 ppm F (1100F), 3) MI Paste Plus^®, 4) 1100F + MI Paste Plus^® (1100F-MI Paste Plus^®), 5) 1100F + 3% TMP (1100F-TMP) e 6) 1100F-TMP + MI Paste Plus^® (1100F-TMP-MI Paste Plus^®). Blocos foram tratados 2×/dia com os dentifrícios (1 minuto) e os grupos 4 e 6 receberam a aplicação da MI Paste Plus^® por mais 3 minutos. Em seguida, foram submetidos a cinco ciclagens de pH. Após determinou-se a porcentagem de perda de dureza de superfície (%SH); perda integrada da dureza subsuperfície (ΔKHN); perfil e profundidade da lesão de subsuperfície (MLP), caracterização superficial pela microscopia de varredura a laser confocal e eletrônica de varredura, fluoreto (F), cálcio (Ca) e (P). Os dados foram analisados por ANOVA (1-critério) e teste Student-Newman-Keuls (p < 0,001). O grupo 1100F-TMP-MI Paste Plus^® apresentou os melhores resultados de SHR, ΔKHN e PLM (p < 0,001). A concentração de F foi semelhante em todos os grupos (p > 0,001). O grupo 1100F-TMP-MI Paste Plus^® apresentou a maior concentração de Ca e P no esmalte (p < 0,001).
Conclui-se que a associação do 1100F-TMP-MI Paste Plus^® promoveu um efeito inibitório maior contra a desmineralização do esmalte.
(Apoio: CAPES - FAPESP  N° 2018/24258-0 2018/13258-0  |  CAPES  N° Código 001)

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DMG011 - Prêmio DMG Odontologia Minimamente Invasiva
Área: 4 - Odontopediatria

O emprego da Hall Technique em primeiros molares permanentes de pacientes com Hipomineralização Molar Incisivo (HMI) - série de casos
Guerra BMS, Reis PPG, Jorge RC, Soviero VM
UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Este estudo relata o emprego da Hall Technique em molares permanentes com hipomineralização do esmalte em 4 casos clínicos. O trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (n^o 3.897.443). Os 4 pacientes, entre 6 e 10 anos, 3 meninas e 1 menino, apresentavam HMI, afetando 1^os molares e incisivos permanentes e reportavam hipersensibilidade ao frio. Sobre o histórico de saúde, 1 paciente havia nascido prematura com peso < 2.500 g e 2 tinham histórico de infecções e uso de antibiótico durante o 1^o ano de vida. A Hall Technique foi proposta para os molares com fratura expondo dentina e abrangendo áreas de cúspides, sem sinais de envolvimento pulpar. Foram utilizadas 3 coroas em dois pacientes, 2 coroas em um paciente e 1 coroa em um paciente. Nos dentes com cárie ativa, fez-se remoção seletiva de dentina cariada manualmente e vedamento com cimento de ionômero de vidro (CIV) previamente à cimentação da coroa. Os procedimentos foram: separação dentária com elástico ortodôntico; ajuste da coroa (recorte na altura cérvico-oclusal e ajuste com alicate contornador); radiografia interproximal; cimentação da coroa com CIV; e acompanhamento. Anestesia local não foi necessária em nenhum dos casos.
Os pacientes e seus responsáveis mostraram-se satisfeitos com o tratamento. Ao longo dos 6 primeiros meses de acompanhamento, não se observou complicações (como dor, edema ou sangramento gengival) e o restabelecimento da oclusão ocorreu dentro do 1^o mês. Os pacientes seguem em acompanhamento periódico para confirmação do sucesso do tratamento a médio e longo prazo.

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DMG012 - Prêmio DMG Odontologia Minimamente Invasiva
Área: 4 - Odontopediatria

Eficácia do diamino fluoreto de prata 30% na paralisação da cárie em molares decíduos: ensaio cínico controlado randomizado de 24 meses
Rodrigues GF, Vollú AL, Vargas TR, Kort-Kamp LM, Costa TC, Barja-Fidalgo F, Fonseca-Gonçalves A
Odontopediatria e Ortodontia - UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Objetivou-se comparar a eficácia do diamino fluoreto de prata (DFP) com o tratamento restaurador atraumático (TRA) na paralisação de lesões de cárie em dentina de molares decíduos de pré-escolares durante 24 meses de acompanhamento. O tempo necessário para os tratamentos e a ansiedade das crianças representaram os desfechos secundários. Crianças (3,54±1,01 anos, n=119) com lesões de cárie ativa na superfície oclusal de molares decíduos (n=179) foram distribuídas randomicamente em 2 grupos: teste (DFP) e controle (TRA). Para determinar a presença e atividade de cárie, utilizaram-se os índices ceod e ICDAS e a revisão foi feita por um examinador cego. Cronometrou-se o tempo de tratamento e a ansiedade foi avaliada por uma Escala de Imagens Faciais, antes e após cada tratamento. Utilizaram-se os testes: Qui-quadrado para análises da paralisação de cárie e ansiedade e Mann-Whitney para o tempo de tratamento. Em 43 pacientes após 24 meses, não foi encontrada diferença entre os tratamentos quanto à paralisação de cárie. O número médio de dentes tratados por paciente foi de 1,36 (0,76) no grupo TRA e 1,66 (0,86) no DFP (p=0,014). Após 24 meses, 75 dentes (SDF, n=44; ART, n=31) foram avaliados e 81,8% das lesões de cárie no grupo DFP e 96,8% no grupo TRA foram paralisadas (p=0,072). O tempo de tratamento foi menor para DFP (p<0,001) e a ansiedade não foi alterada considerando os dois tratamentos (p=0,583).
O DFP mostrou eficácia semelhante ao TRA na paralisação de lesões de cárie, exigindo menor tempo de cadeira, porém sem diferença quanto à ansiedade.
(Apoio: CAPES  N° DS 001  |  FAPERJ  N° E-26/202.766/2019)

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