PN0435 - Painel Aspirante
Área: 9 - Ciências do comportamento / Saúde Coletiva

Fatores relacionados ao número de procedimentos odontológicos e repasse financeiro hospitalar no Brasil
Araújo ECF, Silva RO, Raymundo MLB, Lucena EHG, Cavalcanti YW
UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Objetivou-se identificar os fatores relacionados ao número de procedimentos odontológicos e repasse financeiro em nível hospitalar no Brasil. Realizou-se um estudo transversal com base nos dados do Sistema de Informações Hospitalares de todos os municípios que apresentaram informações sobre Autorização de Internação Hospitalar (AIH) de tratamento odontológico para pacientes com necessidades especiais (PNES), entre 2010 e 2018. As variáveis dependentes foram: número de procedimentos odontológicos em nível hospitalar; e repasse financeiro da AIH. As variáveis independentes foram: IDH, Índice de Gini, cobertura de saúde bucal na atenção básica, número de leitos hospitalares e número de cirurgiões-dentistas (clínicos e buco-maxilo-facial). Os dados foram analisados por correlação de Spearman e Regressão Multivariada de Tweedie (p<0,05). O tratamento odontológico para PNES foi registrado em 144 municípios, sendo a maioria do Sudeste (50,7%). O número de procedimentos e o repasse financeiro das internações apresentou correlação bivariada significativa (p<0,05) com todas as variáveis independentes. A regressão ajustada demonstrou que maior cobertura de saúde bucal na atenção básica e maior número de dentistas clínicos implica em menor realização de procedimentos odontológicos (p<0,05, OR=0,936; p<0,05, OR=0,990) e menor repasse financeiro das AIH (p<0,05, OR=0,976; p<0,05, OR=0,994).
O aumento na cobertura de saúde bucal na atenção básica e maior número de dentistas clínicos está relacionado à menor intervenção odontológica hospitalar.
(Apoio: CAPES)

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PN0436 - Painel Aspirante
Área: 9 - Ciências do comportamento / Saúde Coletiva

Análise de Custo-Efetividade de Cimentos de Ionômero de Vidro Utilizados na Técnica Restauradora Atraumática
Silva RO, Araújo ECF, Raymundo MLB, Sousa SA, Carrer FCA, Cavalcanti YW, Lucena EHG
UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Realizou-se uma análise de custo-efetividade de Cimentos de Ionômeros de Vidro (CIV) utilizados na Técnica Restauradora Atraumática (ART). Duas árvores de decisão foram modeladas para comparar materiais utilizados em ART de dentes decíduos com cavidades classe I e II, na perspectiva do gestor de saúde local. As taxas de sobrevida (efetividade) foram obtidas em Ensaios Clínicos Randomizados e o preço dos materiais em lojas virtuais, sendo calculado o valor de cada porção (10 g = 150 porções). Realizou-se uma simulação de Monte Carlo, que estimou o custo-efetividade para tratamento de 1000 dentes. A razão de custo-efetividade incremental (RCEI) indica o custo para aumentar o número de dentes restaurados com sucesso após 1 ano e foi utilizada para comparar alternativas custo-efetivas. Para ART em cavidades classe I, em dentes decíduos, o Maxxion R (FGM) apresentou menor custo (Custo para 1000 dentes = R$ 371,76) enquanto o Ketac Molar (3M ESPE) apresentou maior efetividade (sobrevida após 1 ano = 908,3 dentes). Foram consideradas mais custo-efetivas as alternativas Vitro Molar (Nova DFL) (RCEI=1.08) e Ketac Molar (RCEI=15.23). Para as cavidades classe II, o Vitro Molar apresentou menor C/E (Custo para 1000 dentes = R$ 611,2, sobrevida após 1 ano = 343,9 dentes), enquanto o Ketac Molar (RCEI=5.27) foi mais custo-efetivo.
Para um orçamento limitado, materiais de menor custo possibilitam maior acesso, porém menor efetividade. A escolha do material para técnica de ART deve considerar a situação clínica, os parâmetros de custo-efetividade e disponibilidade a pagar da gestão.

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PN0438 - Painel Aspirante
Área: 9 - Odontogeriatria

Associação entre cárie dentária e determinantes proximais e distais: estudo transversal em idosos não institucionalizados
Branco NTT, Ribeiro RB, Souza JVR, Ferreira RC, Diniz IMA, Magalhães CS
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre cárie dentária e determinantes proximais (biofilme, saliva, dieta, idade, sexo, etnia, uso de medicamentos, doenças sistêmicas) e distais (estado civil, renda, escolaridade) em idosos não institucionalizados. Esse estudo transversal (CEP/UFMG; CAAE:12045119.7.0000.5149) incluiu participantes com 60 anos ou mais, sem patologias de glândulas salivares. Dados sociodemográficos, alterações sistêmicas e medicamentos em uso foram coletados usando questionário. A ingestão de açúcares livres foi analisada por meio de recordatório de 24 horas. Índices de placa visível, CPO-D e CO-R foram coletados por exame clínico. Saliva em repouso foi coletada para determinar fluxo, pH e capacidade tampão. Análise descritiva (IBM SPSS Statistics®) e análise de regressão logística multinível das variáveis (Stata®) foram realizadas (p<0,05, IC95%). Participaram 72 indivíduos, com média de idade 67,29 (6,12). O número médio de dentes cariados foi de 1,76, sendo 0,75 raízes cariadas por indivíduo. As frequências de cárie dentária e radicular foram 61,11% e 36,11%, respectivamente. No modelo de regressão ajustado, cárie dentária foi significativamente associada à presença de biofilme (OR=1,840; IC95% 1.237,2.736), capacidade tampão salivar (OR=0,874; IC95% 0.769,0.993) e renda per capita (OR=0,0568; IC95% 0.00438,0.738).
A experiência de cárie dentária é alta entre idosos não institucionalizados, sendo sua variabilidade melhor explicada pela presença de biofilme, capacidade tampão da saliva e renda per capita.
(Apoio: CNPq)

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PN0439 - Painel Aspirante
Área: 9 - Ciências do comportamento / Saúde Coletiva

Impacto de multimorbidades nas condições de saúde bucal em idosos brasileiros
Lima CM, Braga LC, Oséas JMF, Melo LA, Serqueira SCM, Leite FPP
Odontologia Restauradora - UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Objetivou-se avaliar o impacto do acúmulo de doenças crônicas em um mesmo indivíduo (multimorbidade) nas condições de saúde bucal em idosos brasileiros. Para tal, realizou-se um estudo transversal e de base populacional, utilizando a base de dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS). A presença de multimorbidade em idosos foi considerada quando o mesmo possuía um diagnóstico de duas ou mais doenças crônicas. Com relação às condições de saúde bucal, essas foram coletadas a partir das variáveis estudadas na PNS. O teste Qui-quadrado foi utilizado para a análise dos dados e em seguida as razões de prevalência foram ajustadas por meio da regressão múltipla de Poisson. Participaram 11.697 idosos e, desses, 53,1% possuíam multimorbidade. Na análise multivariada, observou-se que a presença de multimorbidade em idosos predispôs a um relato negativo da autopercepção de saúde bucal (p=0,025), à dificuldade de se alimentar devido a problemas dentários (p<0,001), a perder totalmente os dentes superiores (p<0,001) e a escovar os dentes ou próteses pelo menos uma vez ao dia (p=0,025).
Diante dos resultados, conclui-se que a maioria das condições de saúde bucal, assim como a autopercepção das mesmas apresentam-se piores na presença de multimorbidade na população idosa.

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PN0440 - Painel Aspirante
Área: 9 - Ciências do comportamento / Saúde Coletiva

Lesões cervicais não cariosas e hipersensibilidade dentinária: associação com Qualidade de Vida relacionada à Saúde Bucal
Soares ARS, Barbosa RS, Sampaio AA, Chalub LLFH, Moreira AN, Ferreira RC
Odontologia Social e Preventiva - UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Avaliou-se associação entre Hipersensibilidade Dentinária (HD), na presença ou ausência de Lesões Cervicais Não Cariosas (LCNC), com presença de impactos bucais nas atividades diárias. Amostragem probabilística por conglomerado foi adotada para seleção de adultos de 30-50 anos residentes em Rio Acima (MG), que foram entrevistados e submetidos a exame epidemiológico por examinadoras calibradas (Kappa > 0,7). A presença de impactos bucais foi avaliada usando o OHIP-14. Diagnóstico e gravidade das LCNC foram identificados pelo Tooth Wear Index e sua prevalência a partir de defeitos <1mm. A HD foi avaliada por estímulo tátil e gravidade registrada por Escala Visual Analógica. A combinação destas duas condições resultou nas categorias: sem LCNC e HD; com LCNC e sem HD; sem LCNC e com HD; e, com LCNC e HD. As covariáveis referiam-se a dados sociodemográficos e econômicos, uso de medicamentos, hábitos (escovação, consumo de frutas frescas e refrigerantes, tabagismo, bebidas alcóolicas) e sintomas de DTM. Associações investigadas por modelos de regressão bruta e ajustada, com correção pelo efeito de desenho e pesos amostrais e um DAG foi elaborado para orientar o ajuste do modelo (Stata 17). Da amostra de 197 adultos, 59,3% apresentaram impacto e 31,33% apresentavam LCNC e HD. Maior frequência de impacto foi observado em adultos com HD, na ausência (RP: 1,68; IC95%: 1,18 - 2,38) ou presença de LCNC (RP: 1,51; IC95%: 1,07 - 2,13).
HD está associada com impactos bucais na presença ou ausência de LCNC.
(Apoio: CAPES  N° 001  |  FAPEMIG  N° PPM-00603-18)

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PN0442 - Painel Aspirante
Área: 9 - Ciências do comportamento / Saúde Coletiva

Deficiente visual, os cuidados com a saúde bucal e acesso aos serviços odontológicos
Butarelo AV, Ortega MM, Saliba TA, Garbin AJI, Garbin CAS
Odontologia Preventiva e Restauradora - UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA - ARAÇATUBA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Avaliar as práticas de higiene bucal, condição periodontal, edentulismo, acesso à assistência odontológica e a satisfação com o atendimento. Trata-se de um estudo epidemiológico transversal, realizado por meio de inquérito e exame bucal com portadores de deficiência visual de um instituto para cegos. Analisaram-se a frequência de escovação, uso de fio dental, condição periodontal e uso e necessidade de prótese dentária. Nas entrevistas, foi empregado um questionário semiestruturado sobre acesso ao serviço odontológico e grau de satisfação com o mesmo. Empregou-se o software Epi Info 7.2 para análise estatística. 66,0% afirmaram escovar os dentes mais de duas vezes ao dia, porém 51,1% não fazem uso do fio dental. Foram analisados 282 dentes-índices, e destes, 1,1% apresentaram sangramento, 15,3% possuiam cálculo dentário, 1,1% possuíam bolsas rasas e 33,7% foram excluídos por não estarem presentes na boca. 55,7% necessitavam de prótese dentária, sendo 2,1% prótese total bimaxilar. Ao comparar o uso de prótese dentária com fio dental, foi encontrada diferença estatisticamente significante (p = 0,043). 56,9% relataram que a última visita ao dentista foi há menos de um ano e 47,1% utilizaram o serviço público. A maioria (84,3%) classificou o tratamento como bom ou muito bom.
Os pacientes realizavam escovação dentária, contudo não faziam uso do fio dental, com reflexo negativo na saúde bucal e condição periodontal. Apesar da taxa moderada de edentulismo, os pesquisados tinham acesso e classificaram positivamente os serviços de saúde.
(Apoio: CNPq)

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PN0444 - Painel Aspirante
Área: 1 - Cirurgia bucomaxilofacial

Avaliação pós operatória da técnica intraoral de remoção da gordura de bichat
Neiva-Junior R, Domingues NRAP, Pasquinelli F, Pimentel AC, Marão HF, Sendyk WR, Roman-Torres CVG
Odontologia - UNIVERSIDADE SANTO AMARO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Nos casos de afinamento do rosto, de lesões na mucosa jugal por mordedura ou bruxismo é indicada a remoção parcial da gordira de Bichat (GB), sempre levando em conta uma harmonização facial. O objetivo do presente estudo foi demonstrar o pós operatório do procedimento de remoção da GB por parametros de dor, abertura bucal e presença de edema. Neste estudo longitudinal tipo coorte todas as participantes tiveram acesso ao termo de consentimento esclarecido. Foram realizadas 40 cirurgias de remoção da bola de Bichat, entre os anos de 2016 e 2017, com a tecnica de acesso intra oral. Após o procedimento de bichectomia os individuos foram acompanhados por: 4, 7, 10, 15, 30, e 90 dias. Escala de dor visual (EVA), mensurações de abertura bucal e avaliação clinica visual foram realizadas em todos os tempos. Observamos que a presença de edema e abertura de boca limitada por cerca de 15 dias foram as alterações mais encontradas, a presença de edema cessou após 15 dias. Foram observadas 4 intercorrências no pós operatório, 2 por invasão de corpo estranho e 2 por esforço fisico.
Concluímos que a remoção da GB quando realizada seguindo uma precisa indicação, de maneira adequada e com as recomendações de cuidados pós operatórios seguidas corretamente promove limitação na abertura bucal e sintomatologia dolorosa por cerca 15 dias.

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PN0447 - Painel Aspirante
Área: 1 - Cirurgia bucomaxilofacial

Catastrofização da dor em indivíduos submetidos à remoção de terceiros molares: avaliação de características individuais e genéticas
Reis GES, Cuffa JS, Gerber JT, Meger MN, Sebastiani AM, Rebellato NLB, Costa DJ, Scariot R
Estomatologia - UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Este estudo longitudinal foi conduzido com o objetivo de avaliar o impacto da catastrofização da dor em pacientes submetidos a remoção de terceiros molares. Foram incluídos 85 indivíduos, entre 18 e 52 anos, atendidos no Serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco-maxilo-facial da UFPR. A avaliação ocorreu em dois tempos: T0 - antes da cirurgia e T1 - sete dias após. A catastrofização da dor foi avaliada através do questionário validado B-PCS. Dados referentes as características individuais e cirúrgicas foram catalogados. O DNA genômico do participante foi coletado através de raspagem da mucosa jugal. Quatro marcadores dos genes FKBP5 e COMT foram genotipados pela técnica de reação da cadeia em polimerase em tempo real. Os dados foram submetidos a análise estatística, com nível de significância de 5%. Foi observado que as mulheres apresentaram maior catastrofização, quando comparadas aos homes (p=0,045), com mais pensamentos de ruminação (p=0,035) em T0. Em T1, as mulheres mantiveram-se mais catastróficas (p=0,014), com mais pensamentos de ruminação (p=0,006), magnificação (p=0,026) e desesperança (p=0,012). Em T1, indivíduos mais jovens apresentaram-se mais catastróficos que indivíduos mais velhos, com mais pensamentos de ruminação (p=0,016), magnificação (p=0,031) e desesperança (p=0,016). Nenhuma associação foi encontrada entre catastrofização da dor e os polimorfismos estudados.
A catastrofização da dor se relacionou com sexo e idade, demonstrando diferenças entre esses grupos no enfrentamento e percepção da dor à remoção de terceiros molares.

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PN0448 - Painel Aspirante
Área: 1 - Cirurgia bucomaxilofacial

Ensaio clínico do laser de baixa potência na prevenção de dor, edema e trismo decorrente de extrações de terceiros molares inferiores retidos
Hadad H, Santos AFP, de Jesus LK, Colombo LT, Theodoro LH, Mariano RC, Bassi APF, Souza FA
Clínica e Cirurgia - UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA - ARAÇATUBA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Objetivou-se avaliar o controle de dor, edema e trismo após extração de terceiros molares retidos com uso de laser de baixa potência em um ensaio clínico randomizado (split mouth). Para tal, 13 pacientes com terceiros molares inclusos bilateralmente e posição semelhante foram utilizados. Cada paciente serviu duas vezes como unidade amostral. Os pacientes foram randomizados em LASER: única de aplicação de laser 810 nm, 6 J (100 mW, 60s/ponto e SHAM: simulação de aplicação do laser. Os pacientes foram acompanhados três dias consecutivos para avaliação da 1) Dor, através da média de consumo de analgésico de resgate (NAR), Escala Visual Analógica (EVA) nos períodos de 0h, 1h, 2h, 3h, 12h, 24h, 48h, 72h e média do tempo de consumo do primeiro analgésico; 2) Edema, através da EVA, e média obtidas das medidas faciais lineares em 0h, 24h, 48h, 72h; 3) Trismo, através da média de abertura bucal em 0h, 24h, 48h, 72h. Os resultados da EVA mostram que o laser controlou melhor a dor nos períodos de 3 (p = 0,010), 24 (p = 0,002), e 48 horas (p = 0,013). Não houve diferença entre Laser e Sham para NAR (p = 0,329) e para o tempo necessário para o primeiro consumo de analgésico (p = 0,462). Os resultados da EVA para edema mostram que o laser controlou melhor nos períodos de 24 (p = 0,041) e 48 horas (p = 0,013). A redução da abertura bucal foi menor no grupo Sham em todos os períodos avaliados (p < 0,05).
O protocolo utilizado permitiu redução de dor e edema, conduto sem efeito para o trismo e pode ser utilizado como terapia coadjuvante no controle pós-operatório de terceiros molares inferiores retidos.
(Apoio: CAPES  N° 001)

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PN0449 - Painel Aspirante
Área: 1 - Cirurgia bucomaxilofacial

Associação entre AINES e Dexametasona na preempção em cirurgias de terceiros molares: Estudo prospectivo, randomizado e triplo cego
Lima-Neto TJ, Santos AMS, Silva WPP, Delanora LA, Momesso GAC, Chiba FY, Matsushita DH, Faverani LP
Diagnóstico Oral - FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE PIRACICABA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Este estudo clínico, randomizado e triplo cego visou avaliar o efeito preemptivo da dexametasona isolada ou associada com anti inflamatórios não esteroide em exodontia dos terceiros molares. Deste modo, os pacientes foram divididos em cinco grupos (n=20) de acordo com a medicação pré operatória. Foi disponibilizado 8 mg de dexametasona 1 hora antes do procedimento para todos os grupos dexametasona, dexametasona + Etodolaco 300mg, dexametasona + Loxoprofeno 60mg, dexametasona + Cetorolaco 10 mg, dexametasona + ibuprofeno 600mg. A avaliação da dor pós operatória foi realizada por meio da escala visual analógica nos períodos de 6, 12, 24, 48 horas e 7 dias, a expressão salivar prostaglandina E2 (PGE2) foi avaliada no pré operatório e no pós operatório de 48 horas, o edema e o trismo foram medidos no pós operatório de 48 e 72 horas. A escala visual analógica revelou uma percepção significativamente menor da dor 6 horas após o procedimento cirúrgico para os grupos dexametasona + etodolaco e dexametasona + cetoprofesno (p<0,05). O consumo de analgésicos de resgate foi menor no grupo dexametasona + etodolaco (p<0,05). Os resultados de edema e trismo foram semelhantes entre os grupos. A PGE2 diminuiu apenas no grupo dexametasona(p<0,05).
A associação entre dexametasona e AINES deve ser indicado no tratamento preventivo da dor em cirurgias de terceiros molares.

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