A escolha de sophie: uma abordagem ética e jurídica em tempos de pandemia
Penteado VP, Silva ECA, Ramos MLG, Silva GO, Fernandes CMS, Serra MC
Odontologia - UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA - ARARAQUARA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
A expressão "Escolha de Sofia" define a imposição de tomar uma decisão sob pressão e enorme sacrifício. A pandemia do COVID-19 gerou uma crise mundial, caracterizada pela escassez de recursos hospitalares e por profissionais de saúde, tornando a Escolha de Sofia uma constante na realidade dos hospitais públicos e privados. Diante deste cenário, o objetivo do estudo foi abordar e analisar os aspectos éticos e legais da escolha de Sofia em tempos de pandemia. Para isto foi feio uma revisão sobre o conceito, origem e aplicabilidade da Escolha de Sofia em tempos de pandemia, como também seus aspectos éticos e jurídicos. A ética deve se basear no princípio de que negar os direitos humanos é destruir nossa humanidade. É necessário, portanto, reconhecer que qualquer pessoa é capaz de expressar preferências, independentemente de sua vulnerabilidade. Na análise dos diplomas internacionais de direitos humanos aplicáveis, não há justificativa legal para a adoção de um esquema de atenção médica prioritária no contexto de uma pandemia que leve em consideração as possibilidades de vida pós-tratamento. Concluímos que o estabelecimento de critérios objetivos para a "Escolha de Sofia" no contexto da pandemia pelo COVID-19 viola os preceitos éticos médicos e os princípios gerais dos direitos humanos. Palavras-chave: Escolha de Sofia, Covid-19, Direitos humanos, Ética médica, Pandemia.RCR332 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área:
9 - Ciências do comportamento / Saúde Coletiva
Tendências no uso preventivo e terapêutico do tetrafluoreto de titânio (TIF4) na cárie e erosão dentárias: uma revisão bibliométrica
Chevitarese AB, Leite KLF, Marañón-Vásquez G, Ferreira DMTP, Vicente-Gomila JM, Fonseca-Gonçalves A, Pithon MM, Maia LC
Odontopediatria e Ortodontia - UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
Avaliar o uso preventivo e terapêutico do TiF4 em lesões de cárie e erosão. Foram realizadas buscas em seis bases de dados. Estudos sobre o uso preventivo ou terapêutico do TiF4 in vitro, in situ e in vivo em lesões de carie e erosivas foram incluídos e importados para o software VantagePointT (VP). Após remoção das duplicatas, dados sobre ano de publicação, autores, país, revista, desenho do estudo, desfechos, veículos de TiF4, tempo de aplicação e intervenção, desafio cariogênico, ciclos erosivos, efeitos (positivo/negativo/nulo) e abordagem (preventiva/terapêutica) foram analisados por meio de ferramentas do VP do Excel. Foram incluídos 80 estudos (1972-2020) sendo observado aumento das publicações entre 2010 e 2019. Dezenove autores publicaram três ou mais artigos, sendo 51,2 % desenvolvidos no Brasil e publicados na Caries Research (26,2 %). Os estudos in vitro foram 63,7%, com ensaios de erosão (58,7%) e com abordagens preventivas (61,7%). O veículo mais utilizado foi solução (60,0%) com aplicação única de 1-min (53,7 %) e com tempo de intervenção de 5 a 7 dias (30,0%). O desafio cariogênico mais observado in vitro foi a ciclagem de pH (12,5%); in situ foi sacarose + biofilme (6,2%); e in vivo, biofilme (6,2%). O ciclo erosivo mais utilizado foi de 4× ao dia nos estudos in vitro (20,0%) e 1× nos in vivo (2,5%). Foi observado efeito positivo em estudos de prevenção (62,7%) e terapêuticos (65,3%). Entretanto, mais estudos clínicos são necessários para confirmar estes efeitos, já que a maioria deles foi realizada in vitro. (Apoio: CAPES N° 001 | FAPs - FAPERJ | CAPES)RCR333 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área:
9 - Ciências do comportamento / Saúde Coletiva
Avaliação do custo de intervenções de promoção de saúde em escolas: uma revisão de escopo
Matoso BSM, Gomes VE, Morais MAS, Morais-Perdigão AL, Póvoa-Santos L, Rocha NB, Marcenes W, Ferreira EF
Saúde Coletiva - UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
Scoping review com o objetivo de responder à pergunta: "Quais estudos sobre custo de intervenções, baseadas em Pesquisa de Implementação (PI) e desenvolvidas em ambiente escolar, estão disponíveis na literatura?". Foram adotadas as Diretrizes do PRISMA-ScR. A estratégia de busca foi implementada em agosto de 2020 nas bases Cochrane, Eric, LILACS, PubMed, Scopus, Web of Science, Embase e Google acadêmico. A seleção ocorreu pela leitura do título/resumo e leitura do texto na íntegra. Foram incluídas avaliações de custo que contemplassem intervenções de promoção de saúde baseadas no modelo teórico-metodológico de PI e direcionadas a escolares. Optou-se por essa estratégia uma vez que, fundamentados na ciência translacional, este método permite resultados diretos para a população do estudo, como a incorporação de novos processos mais efetivos, no cuidado em saúde. Com a leitura de título e resumo foram selecionados 445 artigos e após leitura do texto na integra, 17estudos foram incluídos. Observou-se maior frequência de estudos em países desenvolvidos (10), abordando saúde mental e atividade física (10), discutindo protocolos (14) e publicados nos últimos cinco anos (12). A análise de custo-efetividade, sob a perspectiva do financiador, foi a mais frequente. Entre os países de menor renda, a lacuna foi mais profunda e a América Latina não teve estudos selecionados, refletindo o déficit de publicações correlatas e o know-do-gap local.RCR334 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área:
9 - Odontogeriatria
Atuação do cirurgião-dentista na equipe multidisciplinar de cuidados paliativos: revisão de literatura
Guerra MPO, Borges AA, Andrade CS, Luiz IR, Coelho LG, Basso LF, Silva TS, Casemiro LA
UNIVERSIDADE DE FRANCA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
Esse estudo apresentou a atuação do cirurgião-dentista no cuidado de pacientes paliativos. Para seleção dos 16 artigos publicados entre 2016 e 2021, realizou-se um levantamento no Pubmed e Lilacs com as palavras-chaves indicadas pelos Descritores em Ciências da Saúde "palliative care/cuidados paliativos" e "dentistry/odontologia". Os cuidados paliativos em Odontologia visam aliviar a dor e demais manifestações decorrentes do agravamento das condições sistêmicas e reações adversas a quimioterápicos, imunoterápicos, radioterapia e cirurgias na cavidade bucal. É frequente a presença de mucosite em função da toxidade dos tratamentos e seu manejo inclui o uso de anestésicos tópicos, laserterapia, adoção de dieta branda e cuidadosa higienização. A xerostomia predispõe a mucosa à ulceração e infecção, requerendo a ingestão abundante de líquidos e o uso de saliva artificial. A candidíase acomete cerca de 70% dos pacientes e deve ser administrada com antifúngicos tópicos e/ou sistêmicos e higiene bucal. A osteoradionecrose, agravada pela doença periodontal e exodontias, possui tratamento complexo com antibióticos e ressecções cirúrgicas. Já a reabilitação de pacientes mutilados visa reduzir suas dificuldades funcionais, além de conferir conforto psicológico e reduzir o isolamento social, o que é prioritário nesses casos. A atuação odontológica na equipe multidisciplinar de cuidados paliativos impacta significativamente no controle das condições bucais e sistêmicas que afetam o bem-estar físico, psicológico e a qualidade de vida desses pacientes.RCR335 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área:
10 - Implantodontia básica e biomateriais
Relato de casos clínicos com uso da matriz derivada do esmalte com fosfato de cálcio bifásico na preservação alveolar
Lourenço APC, Vieira APF, Cançado RF, Amaral GG, Vidigal BCL, Cosso MG, Soares RV, Abreu FAM
Mestrado - PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE MINAS GERAIS
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
O objetivo foi analisar de forma prospectiva a cicatrização alveolar em sete pacientes após a técnica cirúrgica de preservação alveolar com a enxertia da associação de fosfato de cálcio bifásico e as proteínas derivadas da matriz do esmalte. Como método foram realizadas análises tomográficas aos 15 e 180 dias de pós-operatório e obtenção do DICOM, para análises volumétricas, por meio do Software OsiriX Imaging® e análises lineares por meio do software Dental Slice®. As análises lineares foram realizadas mensurações no eixo horizontal do alvéolo, aos 5, 8 e 10mm. Os resultados demonstraram uma variação da reabsorção óssea de forma similar aos 180 dias, sendo que os alvéolos com parede óssea vestibular >1 mm apresentaram menor variação e os alvéolos sem a parede vestibular apresentaram maior variação. Conclui-se que, nas limitações das análises realizadas, que a aplicabilidade dessa associação de biomateriais é viável para a técnica, sendo necessário a continuidade desse estudo com n adequado e um grupo controle, para viabilizar uma avaliação estatística do possível benefício. (Apoio: PUC MINAS)RCR336 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área:
10 - Implantodontia básica e biomateriais
Associação do financiamento da indústria com os resultados de estudos clínicos randomizados na implantodontia nos últimos 20 anos
Dini C, Pereira MMA, Souza JGS, Shibli JA, Avila ED, Barão VAR
Diagnóstico Oral - FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE PIRACICABA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
Este estudo bibliométrico teve como objetivo investigar se o apoio da indústria em estudos clínicos randomizados (RCTs) está relacionado ao viés de publicação e outras covariáveis. RCTs publicados em cinco periódicos de implantodontia nos últimos 20 anos foram revisados. As características dos estudos foram extraídas e análises estatísticas (α = 0,05), incluindo regressão logística bivariada e multivariada e correlação de Spearman foram realizadas. A busca resultou em 211 RCTs incluídos. O financiamento da indústria não apresentou associação com o tipo de resultado dos estudos (p ≥ 0,05). Os países da América do Norte e da Europa receberam mais financiamento da indústria, assim como países de alta renda, que mostraram uma interação bem estabelecida entre si. As interações entre países de renda média e países de alta renda dobraram com o patrocínio da indústria. O financiamento não afetou o número de citações dos estudos. Países de alta renda (OR = 3,00; IC 95%: 0,99-9,32; p = 0,05), artigos norte-americanos (OR = 3,40; IC 95%: 1,37-8,42; p = 0,008), artigos com maior número de instituições (OR = 1,52; IC 95%: 1,16-2,0; p = 0,002) e tópicos de pesquisa "procedimentos cirúrgicos", "tópicos de prótese dentária" e "macrodesign de implantes" (OR = 4,7; 95% IC: 1,45-15,20; p = 0,010) foram mais propensos a serem financiados. Nenhum viés de publicação de resultados em RCTs financiados pela indústria foi observado. Uma forte associação foi identificada nas tendências da indústria em relação às origens geográficas, maior número de instituições e tópicos de pesquisa específicos. (Apoio: CNPq N° 140387/2020-0 | Fapesp N° 2020/05231-4 | Fapesp N° 2020/05234-3)RCR337 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área:
10 - Implantodontia básica e biomateriais
Gerenciando o envelhecimento: associação de procedimentos de reestruturação facial individualizados
Almeida AP, Campos S, Mota MSA, Baptista A, Nunez SC, Navarro RS
UNIVERSIDADE BRASIL
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
Os tratamentos de harmonização orofacial (HOF) têm crescido de forma exponencial principalmente entre pacientes acima de 40 anos, tanto para gerenciamento do envelhecimento (GE) como para a reparação e reposicionamento de tecidos da face. A utilização de procedimentos estéticos associados tem sido uma boa alternativa para a obtenção de resultados mais satisfatórios e duradouros. O presente relato clínico tem por objetivo descrever a associação de procedimentos estéticos visando o GE. Paciente do sexo feminino, 45 anos, caucasiana, com histórico de depressão procurou tratamento estético visando aumentar a autoestima. Iniciou-se tratamento individualizado com uma sequência de procedimentos de HOF visando resultados imediatos. Paciente recebeu preenchimento com ácido hialurônico em pontos estratégicos para rejuvenescimento e lifting facial, aplicação de toxina botulínica e outras técnicas para indução percutânea de colágeno com microagulhamento mais ativos. Uso de fios de sustentação PDO e bioestimuladores de colágeno. Após 12 sessões foi notória a suavização das rugas, marcas de expressão e sulcos, realce no contorno e volume facial, reestruturando a face com aumento significativo na autoestima da paciente. Pode-se concluir que a associação de procedimentos em HOF no tratamento individualizado do GE é eficaz na obtenção de rejuvenescimento facial e satisfação do paciente.RCR338 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área:
10 - Implantodontia básica e biomateriais
Adequação da pele com fibrina autóloga, indução percutânea de colágeno e fotobiomodulação visando maior qualidade e durabilidade em HOF
Nicoluci RL, Almeida AP, Campos S, Mota MSA, Nunez SC, Baptista A, Navarro RS
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
A fibrina rica em plaquetas (PRF) é utilizada na odontologia regenerativa como um concentrado de fatores de crescimento autólogo capaz de estimular a regeneração tecidual, aumento da produção de colágeno, proliferação de vasos sanguíneos, aumento da mitose e recrutamento celular. A fotobiomodulação (FBM) a partir da absorção da radiação laser de baixa potência pela mitocôndria celular promove aumento da produção de energia e atividade celular, com modulação da inflamação, da dor e reparação tecidual, como proliferação de fibroblastos e síntese de colágeno na pele. A associação da PRF autóloga com o microagulhamento tornam-se essenciais ao tratamento, permitindo uma melhor reparação por meio da liberação de fatores de crescimento na região aplicada. O objetivo deste relato é apresentar um caso clínico de tratamento de rejuvenescimento facial por meio de adequação da pele com uso de PRF associado ao microagulhamento e FBM. Paciente sexo feminino, 41 anos, procurou a clínica com interesse por procedimentos estéticos faciais. Iniciou-se com aplicação de toxina botulínica no terço superior da face, microagulhamento seguida da máscara de fibrina rica em plaquetas, skinbooste de fibrina nas regiões de olheiras, e sulco nasogeniano e linhas do pescoço, e foi submetida a aplicação de ácido hialurônico para preenchimento labial, região malar e FBM. Após quatro sessões observou-se melhora na textura e brilho da pele. O resultado foi satisfatório, a adequação da pele promoveu características de jovialidade aumentando o bem-estar e a autoestima da paciente.RCR339 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área:
10 - Implantodontia básica e biomateriais
Fatores motivacionais relacionados ao suporte financeiro da indústria no desenvolvimento de novas tecnologias na área de implantodontia
Pereira MMA, Dini C, Souza JGS, Barão VAR, Avila ED
UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA - ARARAQUARA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
Uma avaliação crítica foi realizada para discutir os fatores motivacionais da indústria em investir financeiramente em pesquisas científicas na área de implantodontia. Para isso, uma busca manual de artigos publicados em 1999, 2004, 2009, 2014 e 2019 foi realizada em cinco dos periódicos mais expressivos na área. Para cada artigo, as informações coletadas foram: origem geográfica do artigo, número de instituições, tipo de estudo, tópico da pesquisa e índice h do autor correspondente. Regressão logística bivariada e multivariada foram usadas para determinar a relação estatística entre o patrocínio da indústria e os fatores exploratórios. Com isso, observamos um aumento substancial de 6% na chance de investimento da indústria ao longo dos anos [odds ratio (OD) = 1,06; P <0,001]. Estudos com origem na América do Norte (OD = 5,16; P <0,001) e Europa (OD = 3,18; P <0,001), e pesquisadores com índice h variando entre 31 e 40 (OD = 2,40; P <0,001) apresentaram maior probabilidade de receber financiamento. Nossos dados também revelaram uma relação direta entre o número crescente de instituições envolvidas no estudo e a probabilidade de financiamento (OD = 1,19; P = 0,002). Estudos em animais (OD = 2,30; P <0,001) referentes a procedimentos cirúrgicos e tópicos prostodônticos (OD = 1,41; P = 0,041) receberam maior investimento da indústria. A indústria busca a comercialização de tecnologias baseadas em evidências para geração de renda por meio da ciência e os resultados mostraram que os fatores motivacionais estão alinhados estreitamente com os parâmetros propostos neste estudo. (Apoio: CAPES N° 88887.573209/2020-00 código de financiamento 001 | CAPES N° 88887.468149/2019-00 código de financiamento 001)RCR340 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área:
10 - Implantodontia básica e biomateriais
Utilização de osso xenógeno e matriz de colágeno estável com instalação de implante dentário em região anterior de maxila: relato de caso
Avelino LB, Silva-Junior FL, Ferreira IJ, Dantas EM, de Aquino Martins ARL
Odontologia - UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
Uma espessura óssea e de tecido mole vestibular mínimas de 2 mm são ideias para a manutenção da saúde e estética peri-implantares. Este trabalho objetiva descrever um caso clínico de reconstrução óssea, de tecido mole e instalação de implante dentário (ID) em região anterior de maxila. Paciente de 56 anos do sexo feminino, apresentava indicação de exodontia do elemento dentário (ED) 12. Para o tratamento foi planejado a remoção do ED, reconstrução óssea, aumento de espessura da região vestibular e instalação de ID. A realização dos procedimentos cirúrgicos foi realizada em dois estágios, no primeiro foi feita a exodontia minimante invasiva do ED, curetagem da lesão periapical e reconstrução óssea com osso bovino liofilizado (Geistlich Bio-Oss). Acima do enxerto ósseo foi adaptada uma membrana acelular de colágeno (Geistlich Bio-Gide) de 25x25mm, e realizadas suturas fechando o leito cirúrgico. Após 6 meses, foi realizado o segundo procedimento cirúrgico composto por uma incisão linear e descolamento do retalho em espessura total, instrumentação óssea e instalação de um ID de 3,5 x 10 mm (Neodent), seguido de enxerto de matriz colágena estável (Geistlich Fibro-Gide) e Suturas. Após 6 meses foi feita a cirurgia de reabertura e instalação de um provisório sobre implante. A paciente está em acompanhamento há 8 meses, com volume estável na região e coroa provisória com um bom perfil de emergência. Conclui-se que para este caso clínico a reconstrução óssea e de tecido mole permitiram o posicionamento ideal do implante dentário e boas condições de estética e função em 8 meses.