RS077 - Painel Revisão Sistemática
Área: 6 - Prótese

O impacto do abridor bucal na diminuição das toxicidades bucais induzidas pela radioterapia em cabeça e pescoço: revisão sistemática
Pinto HG, Elchin CB, Gomes B, Dantas BCK, Brandão TB, Vechiato Filho AJ, Coto NP, Dias RB
Odontologia - UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - SÃO PAULO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Apesar do notório desenvolvimento tecnológico ocorrido recentemente na radioterapia (RT), as toxicidades bucais inerentes a este tratamento na região de cabeça e pescoço ainda geram um impacto negativo na qualidade de vida dos pacientes. Entre as tentativas de minimizar os efeitos adversos deste tratamento, a literatura propõe o uso de dispositivos bucais, chamados Abridores de Boca (AB). Eles promovem um posicionamento preciso, reprodutível e confortável das estruturas bucais não alvo da RT. O objetivo desta Revisão Sistemática (RS) foi testar a hipótese de que os ABs podem diminuir a dose de radiação nas regiões livres de tumor na RT para câncer de cabeça e pescoço. Desfechos clínicos secundários relacionados aos efeitos adversos da RT em boca como mucosite oral, xerostomia e limitação de abertura bucal também foram analisados. Esta RS foi realizada por dois revisores independentes. Três bases de dados foram utilizadas: MEDLINE/Pubmed, Embase e Scopus. Foram incluídos artigos publicados até março de 2020. Um total de 11 estudos atenderam aos critérios de inclusão e todos mostraram benefícios na redução de dose de radiação em estruturas saudáveis próximas ao tumor, bem como redução de trismo e mucosite oral. Em todos os estudos, foi observado a ausência de padronização de parâmetros clínicos ou avaliação objetiva das toxicidades tardias.
Apesar dos resultados favoráveis encontrados nesta RS, futuros ensaios clínicos randomizados são necessários para definir com precisão a melhor indicação e protocolos para o uso dos AB em pacientes oncológicos.
(Apoio: CAPES  N° 001)

---

RS078 - Painel Revisão Sistemática
Área: 6 - Prótese

Prótese Total por Engenharia Computadorizada: Uma revisão sistemática dos principais desfechos clínicos e laboratoriais
Sabatini GP, Bezerra AP, Lidani R, Santos TTO, Philippi AG, Floriani F, Mezzomo LAM
Odontologia - UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - SÃO PAULO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo desta revisão sistemática foi responder à pergunta focada: "Quais são os desfechos clínicos, físicos, biológicos e ópticos de próteses totais confeccionadas por sistemas de engenharia computadorizada (PTEC) comparados aos de próteses totais confeccionadas pelo método convencional (PTC)?". Esta revisão foi baseada no Protocolo PRISMA, e os critérios de elegibilidade adotados foram estudos in vitro e clínicos (experimentais e observacionais) com no mínimo 10 participantes/amostras por grupo. Nove bases de dados foram pesquisadas, além de buscas manuais, literatura cinzenta e sugestões de experts. A seleção dos artigos em 2 fases, e a extração de dados dos artigos selecionados foram realizadas por dois revisores independentes e calibrados. A qualidade metodológica de cada artigo foi avaliada pelo checklist de avaliação clínica para estudos experimentais do Instituto Joanna Briggs. Um resumo das forças de evidência foi realizado utilizando o GRADE. Foram identificados 1.325 títulos e resumos, sendo 35 estudos selecionados para extração de dados. Sete estudos clínicos (211 pacientes) mostraram resultados superiores das PTECs quanto à retenção de próteses e tempo de atendimento clínico, quando comparados às PTCs. O número de visitas de proservação foi semelhante entre os dois grupos. Vinte e oito estudos in vitro (2.167 espécimes) revelaram resultados superiores das PTECs com relação à força flexural, aderência microbiana e estabilidade de cor.
As PTECs apresentaram resultados satisfatórios quando avaliadas laboratorial e clinicamente.

---

RS079 - Painel Revisão Sistemática
Área: 6 - Prótese

Contagem de Staphylococcus aureus e Streptococcus mutans em portadores de estomatite protética. Uma revisão sistemática com metanálise
Sakuma RH, Pessan JP, Sampaio C, Nunes GP, Magno MB, Maia LC, Monteiro DR
Ppg Ciência Odontologica - UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA - ARAÇATUBA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Esta revisão sistemática avaliou se as contagens de Staphylococcus aureus e Streptococcus mutans estão alteradas em usuários de prótese total com estomatite protética (EP). O estudo foi conduzido seguindo a estratégia PECO, segundo a qual: P = usuários de prótese total, E = indivíduos com EP, C = indivíduos sem EP, O = S. aureus e S. mutans. Buscas na literatura foram conduzidas, sem restrição de data ou idioma de publicação em 7 bases de dados, além de busca manual. O risco de viés foi avaliado por meio do qualificador Newcastle-Ottawa. Quatro metanálises foram realizadas, considerando o microrganismo avaliado e o local da coleta (prótese e mucosa). A certeza da evidência foi avaliada seguindo os critérios do GRADE. Nove estudos foram incluídos na revisão sistemática e, destes, 5 foram classificados com baixo e 4 com moderado risco de viés. Pacientes com EP apresentaram maior contagem de S. aureus em sua mucosa, comparados aos do grupo controle (OR 3.35 [2.19, 5.12] p<0.001), sem diferenças significativas para amostras coletadas das próteses (OR 0.74 [0.51, 1.07] p=0.11). Para S. mutans, pacientes sem EP apresentam maior contagem desse microrganismo, tanto em amostras coletadas de mucosas (OR 0.14 [0.09, 0.23] p<0.001), quanto das coletadas das próteses (OR 0.64 [0.41, 1.0] p=0.05).
As contagens microbianas variaram em função do local de coleta e do tipo de microrganismo em pacientes com EP, o que pode ser útil para guiar terapias efetivas no controle dessa condição patológica. A certeza da evidência variou de muito baixa a moderada.
(Apoio: CAPES  N° Código 001)

---

RS085 - Painel Revisão Sistemática
Área: 7 - Imaginologia

Associação entre sinusite maxilar e periapicopatias: uma revisão sistemática
Ribeiro MFA, Pardini DS, Silveira-Júnior JB, Mendes PA, Souto GR, Silva AIV, Silva VEA, Manzi FR
PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE MINAS GERAIS
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Existe uma relação íntima entre os seios maxilares e os ápices radiculares dos dentes superiores posteriores, o que é uma provável explicação para a rápida evolução de alguns processos infecciosos no seio maxilar. No entanto, a contribuição das periapicopatias como fatores de risco para as sinusites maxilares odontogênicas (SMO) não estão claros na literatura. O objetivo do estudo foi identificar, avaliar e sumarizar a evidência científica disponível a respeito das periapicopatias como etiologia das SMO, por meio de uma revisão sistemática, seguindo critérios do PRISMA e Cochrane Handbook. As bases de dados LILACS, Medline/PubMed, Cochrane Clinical Trials e Embase, incluindo literatura cinzenta e busca manual, foram pesquisadas (até dez/2019) sem restrições de idioma e data. Seleção dos estudos, avaliação da qualidade e coleta de dados foram realizadas por dois revisores independentes e um terceiro para discutir as discordâncias. A busca identificou 989 estudos, com inclusão de apenas 14 estudos, sendo 1 prospectivo, 11 retrospectivos e 2 transversais. Os estudos apresentaram baixa qualidade metodológica por meio do Checklist proposto por Downs e Black. As periapicopatias são as etiologias mais comuns das SMO, com prevalência entre 18 e 95%, e associadas principalmente com 1º e 2º molares superiores.
Sabendo-se que as lesões no periápice são frequentemente associados às SMO, a abordagem multidisciplinar entre otorrinolaringologistas e dentistas é muito importante para o diagnóstico e tratamento desta patologia.

---

RS086 - Painel Revisão Sistemática
Área: 7 - Patologia Oral

PI3K-AKT-MTOR Pathway Mutations in Head and Neck Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of 8,630 Patients
Guerra ENS, Moura ACC, Assad DX, Amorim dos Santos J, Toledo IP, Castilho RM, Squarize CH
Odontologia - UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

A systematic review and meta-analysis were conducted in six databases to evaluate the prevalence of PI3K-AKT-mTOR signaling pathway mutations in patients with head and neck cancer. One hundred and five studies comprising 8,630 patients matched our selection criteria. The pooled data for estimation mutations prevalence were 13% for PIK3CA (95% CI=11 to 14) with I²=82% (p<0.0001 ), 4% for PTEN (95% CI=3 to 5) with I²=55% (p<0.0001), 3 % for MTOR (95% CI=2 to 4) with I²=5% (p=0.40), and 2% for AKT (95% CI=1 to 2) with I²=50% (p=0.0009). A significant association with the pathway mutations and advanced TNM stage (OR=0.20; 95% CI=0.09 to 0.44; I²=71%; p=0.0001) and oropharyngeal HPV positive tumors and PIK3CA mutation (OR=17.48; 95% CI=4.20 to 72.76; I²=69%; p<0.0002) were identified. However, no association was found for unselected HPV status, alcohol and tobacco exposure and tumor differentiation grade.
This systematic review demonstrates that the PI3K-AKT-mTOR pathway emerged as a potential prognostic factor and could offer a molecular basis for future studies of therapeutic targeting in head and neck cancer patients.
(Apoio: FAPs - ENSG grant 00193.00002099/2018-65 and JAS grant SEI no 00193-00001757/2019  N° FAP DF  |  EDITAL DPI-UnB Nᵒ 04/2019   N° 33902001  |  University of Michigan  N° Faculty award )

---

RS088 - Painel Revisão Sistemática
Área: 8 - Periodontia

Desfechos periodontais em indivíduos de transplante hepático: uma revisão sistemática e meta-análise
Galdino TM, Oliveira CS, Moreira AN, Limeira FIR, Magalhães CS, Abreu LG
Odr - UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo dessa revisão sistemática e meta-análise foi avaliar desfechos periodontais em pacientes de transplante de fígado comparados a um grupo controle saudável. A busca foi realizada nas bases de dados Pubmed, Web of Science, Medline, Lilacs. Os desfechos periodontais analisados foram: índice de placa visível (IPV), índice gengival (IG), crescimento gengival (CG), perda óssea alveolar (POA), profundidade de sondagem (PS) e nível de inserção clínico (NIC). Avaliação do risco de viés e meta-análise (IC 95%; p<0.05) foram realizadas. Entre os 257 estudos recuperados onze foram incluídos. Os escores na escala de Newcastle-Ottawa variaram de 4 a 8. A síntese qualitativa indicou que CG e POA no pré e pós-transplante foram maiores em comparação ao grupo controle. Quatro estudos possuíam homogeneidade metodológica para serem incorporados à meta-análise. IPV médio (diferença média = 0,15 IC95% = 0,12;0,18, I² = 0%) e IG (diferença média = 0,31 IC95% = 0,06;0,56, I² = 99%) foram significativamente maiores nos indivíduos pós transplante de fígado comparados ao grupo controle. Não houve diferença média significativa de PS (diferença média = 0,49 IC95% = -0,26;1,25, I² = 96%), mas NIC (diferença média = 1,47 IC95% = 0,19;2,75, I² = 95%) foi significativamente maior nos indivíduos pré-transplantados em comparação ao grupo controle.
As maiores médias de IPV e IG em indivíduos pós-transplante de fígado e a maior média de NIC no pré-transplante em comparação com indivíduos saudáveis sugerem uma relação entre a condição periodontal e o transplante de fígado.
(Apoio: Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais - FAPEMIG)

---

RS090 - Painel Revisão Sistemática
Área: 8 - Periodontia

Eficácia pré-clínica da curcumina na redução da perda óssea alveolar induzida por periodontite: revisão sistemática e meta-análise
Borges JS, Souza GL, Matos FS, Paranhos LR, Bernardino IM, Moura CCG, Soares PBF
Faculdade de Odontologia-foufu - UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo deste trabalho foi a realização de revisão sistemática da literatura para fornecer evidências pré-clínicas da eficácia da curcumina na redução da perda óssea alveolar associada à doença periodontal. A revisão seguiu as recomendações PRISMA e foi registrada na base de dados PROSPERO. A pesquisa foi realizada em novembro de 2019 utilizando as bases PubMed, Scopus, LILACS, SciELO, EMBASE, Web of Science, OpenGrey e OpenThesis. Estudos experimentais em ratos que avaliaram os efeitos da administração por via oral de curcumina natural - CN (30 e 100 mg/kg/dia) ou quimicamente modificada - CQM (30 mg/kg/dia) na perda óssea alveolar induzida por periodontite, nos períodos experimentais de 15 e 30 dias, foram selecionados. O risco de viés foi analisado de acordo com a ferramenta SYRCLE. Dos 586 artigos identificados, 12 foram incluídos na síntese qualitativa e meta-análise dos resultados. Seis estudos utilizaram CN, quatro utilizaram CQM e dois estudos utilizaram ambas. A maioria dos estudos apresentou alto risco de viés de seleção (39%), desempenho (100%) e detecção (75%), e baixo risco de viés de atrito (100%) e relatório (100%) ou outros vieses (67%). A CN e a CQM reduziram a perda óssea alveolar em quatro e seis estudos, respectivamente. Três estudos não encontraram diferença entre CN e solução placebo. A meta-análise demonstrou que os resultados mais satisfatórios foram observados usando CQM (SMD = 2.42; CI 95% = 0.86, 3.97; P = 0.002).
Existe evidência pré-clínica de que a curcumina reduz efetivamente a perda óssea alveolar induzida por periodontite.
(Apoio: CAPES  N° 001  |  CNPq)

---

RS095 - Painel Revisão Sistemática
Área: 8 - Periodontia

Uso do fio dental: antes ou após a escovação dentária? Revisão sistemática e meta-análise
Resende KKM, Gomes NS, Normando AGC, Costa CRR
Ciências da Saúde - UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo da presente revisão sistemática é avaliar se há diferenças na eficácia do uso do fio dental antes ou após a escovação. O protocolo de pesquisa foi delineado, e o estudo conduzido de acordo com o PRISMA. Os artigos incluídos foram coletados nos bancos de dados PubMed, LILACS, Cochrane Library, Livivo, Scopus e Web of Science, assim como na literatura cinzenta. Após a triagem, as informações relevantes foram extraídas e a qualidade de evidência avaliada através da ferramenta Revised Cochrane Risk of Bias Tool for Randomized Trials. A busca inicial identificou 3493 artigos. Por último, 10 estudos foram incluídos para a síntese qualitativa, dos quais 3 eram homogêneos o suficiente para realização de meta-análise. Os estudos incluídos avaliaram os efeitos do fio dental e observaram uma diminuição nos índices de placa e sangramento quando o fio dental foi utilizado anteriormente à escovação com o resultando qualitativo (p<0.05). No entanto, não houve nenhuma diferença estatística significativa com o uso do fio dental após a escovação dentária (p=0.98). O índice gengival resultou como inconclusiva devido aos dados serem insuficientes.
Portanto, o uso do fio dental após a escovação não minimizou o índice de placa quando comparado ao grupo que não utilizou o fio dental. Entretanto, os estudos sugeriram que o uso anteriormente a escovação possui melhor efeito no controle e prevenção de doenças periodontais.

---

RS096 - Painel Revisão Sistemática
Área: 8 - Periodontia

Eficácia dos enxaguatórios bucais na diminuição da carga viral em pacientes com COVID19
Basso IB, Araujo CM, Cavalcante-Leão BL, Stechman-Neto J, Santos RS, Ravazzi GC, Schroder AGD, Guariza Filho O
Odontologia - PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DO PARANÁ
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

A saliva tem um papel importante na transmissão do COVID-19, devido a emissão de gotículas durante a fala, tosse e/ou espirro. O objetivo foi verificar se há evidências na literatura quanto a diminuição da carga viral presente na saliva, considerando três tipos de enxaguatórios: Clorexidina, Peróxido de Hidrogênio e Povidona-iodo (PVPI). Foram incluídos estudos clínicos e/ou estudos experimentais in vitro que tenham utilizado enxaguatórios como forma de intervenção para diminuição da carga viral na saliva. As bases eletrônicas selecionadas foram: PubMed/Medline, EMBASE, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Web of Science, Scopus, Cochrane Library e literatura cinzenta (Google Scholar, Proquest e Open Grey). Após a remoção dos artigos duplicados, 861 referências foram mantidas e 2 artigos foram incluídos. Ambos os estudos são in vitro e testaram a ação virucida da solução de PVP-I para bochecho em duas concentrações diferentes 1% sem diluição e 7% com diluição de 1:30, sobre o vírus SARS-CoV e MERS-CoV, e mostram uma redução viral de ≥ 99,99% com exposição de 15s. O risco de viés foi realizado, sendo considerado baixo nos estudos avaliados. Baseado nas evidências disponíveis na literatura, o PVP-I com concentrações de 1 e 7% se mostrou o enxaguatório mais efetivo para a redução da carga viral do COVID-19 na saliva.
O PVP-I com concentrações de 1% (sem diluição) e 7% (diluído a 1:30), durante 15s, parece ser o enxaguatório bucal mais eficaz para a redução da carga viral do COVID-19 presente na saliva humana.

---

RS099 - Painel Revisão Sistemática
Área: 9 - Ciências do comportamento / Saúde Coletiva

Desempenho de métodos radiográficos de estimativa da idade dental em crianças brasileiras - revisão sistemática e metanálise
Oliveira MB, Franco A, Oliveira MN, Vidigal MTC, Blumenberg C, Paulo DM, Silva PUJ, Paranhos LR
Programa de Pós-graduação Em Odontologia - UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Este trabalho avaliou o desempenho dos métodos de estimativa da idade dental em crianças brasileiras. Tratou-se de uma revisão sistemática da literatura elaborada de acordo com as recomendações PRISMA. A pesquisa foi realizada em abril de 2019 e atualizada em janeiro de 2020. Oito bases de dados foram utilizadas, incluindo "literatura cinzenta". Apenas estudos transversais foram incluídos. Dois revisores avaliaram os estudos e, o risco de viés foi avaliado com a Ferramenta de Avaliação Crítica do Instituto Joanna Briggs. A metanálise foi realizada para comparar a diferença entre a idade dental e a idade cronológica estimada das amostras, onde foram calculadas as diferenças médias padronizadas de Hedge em anos. Dos 2.527 estudos identificados, treze foram selecionados e incluídos na análise qualitativa, com amostra total de 7,358 participantes. Cinco métodos, Cameriere (CAM), Demirjian (DEM), Liliequist (LIL), Nolla (NOL) e Willems (WIL), forneceram estimativas de idade dental estatisticamente semelhantes à idade cronológica da amostra. Os três métodos que apresentaram a menor diferença média foram WIL (0,05 anos), LIL (-0,11 anos) e NOL (0,22 anos). O método Haavikko subestimou a idade cronológica em -0,87, Mornstad superestimou em 0,27. A maior diferença média observada foi a superestimativa de 1,81, pelo método DEM.
Os métodos WIL, LIL, NOL e CAM, embora projetados para outras populações, tiveram bons resultados. A maioria dos métodos radiográficos internacionais apresentaram desempenho ideal para estimativa da idade dental em crianças brasileiras.
(Apoio: CAPES  N° 001  |  CNPq  N° 307808/2018-1)

---