RS022 - Painel Revisão Sistemática
Área: 3 - Controle de infecção / Microbiologia / Imunologia

Controle de infecção na clínica odontológica no contexto de emergência da pandemia pela Covid-19: scoping review
Zina LG, Portugal ELA, Baldan RCF, Pinto RS, Vargas-Ferreira F, Vettore MV
Odontologia Social e Preventiva - UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo desta scoping review foi avaliar a produção científica sobre as práticas de controle de infecção (CI) na clínica odontológica durante a pandemia de COVID-19, assim como a segurança e eficácia dos protocolos de biossegurança. Foram utilizadas as recomendações da OMS para síntese de evidências em situações emergenciais. O relato dos achados seguiu o checklist PRISMA-ScR. Foram consultadas as plataformas de busca PUBMED, EMBASE, Web of Science, Cochrane, LILACS e SCOPUS, além da literatura cinzenta. Incluiu-se estudos em humanos/documentos que reportassem práticas de CI para SARS-COV-2 no ambiente odontológico. Dois revisores classificaram as referências e extraíram dados de forma independente. Não foi possível realizar avaliação da qualidade. Foram identificadas 268 referências e incluídas 44. Destas, 21 eram editoriais/cartas, 17 revisões e 6 documentos governamentais. Apenas 24 propuseram protocolos com clara definição das práticas de CI, e não houve referência a estudos primários com humanos para embasamento científico das propostas. Os protocolos orientavam quanto ao uso de equipamento de proteção individual, desinfecção de superfícies e fluxo de atendimento de pacientes.
Até o presente momento não há na literatura protocolos de CI para COVID-19 na clínica odontológica com avaliação de sua segurança e eficácia. Há limitada evidência científica para as práticas de biossegurança. São necessárias evidências mais robustas com objetivo de orientar profissionais da Odontologia no estabelecimento de novas rotinas para atendimento clínico.

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RS023 - Painel Revisão Sistemática
Área: 3 - Fisiologia / Bioquimica / Farmacologia

Associação entre corticosteroides e alterações gustativas: uma revisão sistemática
Carvalho JVA, Feitosa PF, Nascimento PC, Fagundes NCF, Maia LC, Lima RR
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Objetivou-se analisar as possíveis alterações gustativas relacionadas a administração de corticosteroides em humanos a partir de uma revisão sistemática da literatura. Para isso, foi realizada busca nas bases eletrônicas de dados PubMed, Scopus, Web of Science, The Cochrane Library, LILACS, OpenGrey e Google Schoolar, sem restrições de data de publicação e idioma. Utilizou-se o acróstico PECO, onde se enquadravam estudos em humanos adultos (P: Participantes), com (E: Exposição) e sem administração de corticosteróides (C: Comparação), afim de se observar a associação entre corticosteroides e alterações gustativas (O: Outcome). Realizou-se avaliação da qualidade metodológica por meio dos protocolos Newcastle-Otawa (NOS) e Revised cochrane risk-of-bias tool (RoB2). A busca resultou em 1177 artigos, nove artigos foram analisados integralmente, dos quais 2 estudos observacionais analíticos e 2 estudos randomizados (ECR) preencheram os critérios de elegibilidade, sendo incluídos na síntese qualitativa. Segundo as diretrizes NOS, os estudos observacionais analíticos apresentaram boa ou razoável qualidade. Enquanto que os ECR foram avaliados contendo alto risco de viés, de acordo com RoB2.
Conclui-se que a maioria dos estudos incluídos não nos permite conhecer o impacto da ingestão de corticosteroides nas alterações gustativas em humanos. Diante disso, são necessários mais estudos contendo desenho adequado e rigor metodológico, os quais permitam um melhor conhecimento/ inferência estatística sobre esta associação proposta.

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RS024 - Painel Revisão Sistemática
Área: 3 - Fisiologia / Bioquimica / Farmacologia

Efetividade do Tramadol como anestésico local em Odontologia: Revisão sistemática e meta-análise
Silver KJCMP, Paes-Souza SA, Marañón-Vásquez G, Ferreira DMTP, Castro ACR, Maia LC
Ortodontia - UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo desta revisão sistemática (RS) e meta-análise (MA) foi avaliar a efetividade do Tramadol (TM) como anestésico local em Odontologia. Realizaram-se buscas no MEDLINE/PubMed, Scopus, Web of Science, Virtual Health Library, Cochrane Library, literatura cinza e listas de referências até maio de 2019. Os critérios de elegibilidade contemplavam estudos clínicos randomizados (ECR) que compararam o TM com a Lidocaína (LD) quanto ao início, duração e profundidade da anestesia; analgesia transoperatória e pós-operatória e reações adversas. O risco de viés (RV) e a certeza da evidência foram avaliados através das ferramentas da Cochrane e GRADE, respectivamente. Foram selecionados 4 ECR, todos com alto RV. O parâmetro de analgesia transoperatória e o risco relativo (RR) de náusea pós-operatória foram sintetizados por meio de MA, enquanto para os outros desfechos, foi realizada a síntese qualitativa dos resultados. O intervalo de duração da anestesia local com TM variou de 42,8 min a 117,1 min enquanto o intervalo com LD variou de 45,7 min a 153,1 min. A MA não demonstrou diferença significativa na quantidade de dor TO (diferença de médias = 0.12; IC 95%: -0.17-0.31; P=0.21) e risco de náusea PO (RR = 2.0; IC 95%: 0.51-7.79; P=0.32) entre os anestésicos.
Os resultados sugerem que o TM apresenta efeito anestésico local suficiente em procedimentos orais menores, no entanto as análises devem ser interpretadas com cautela devido à pequena quantidade, alta heterogeneidade e baixa qualidade dos estudos incluídos; motivos estes, que comprometem a certeza da evidência.
(Apoio: CAPES  N° DS-001)

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RS025 - Painel Revisão Sistemática
Área: 3 - Fisiologia / Bioquimica / Farmacologia

Alterações ósseas mandibulares após administração de toxina botulínica em músculos mastigatórios em ratos: Revisão Sistemática
Muknickas DP, Silva D, Cosimato PL, Roman-Torres CVG, Marão HF, Anami LC, Sendyk WR, Pimentel AC
UNIVERSIDADE SANTO AMARO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

A toxina botulínica tipo A (BTX-A) diminui a contração muscular e vem sendo utilizada na clínica nos distúrbios musculares, disfunção temporo-mandibular, alívio de dores e com finalidade cosmética da face. Esta redução na atividade muscular pode provocar alterações esqueléticas, conforme observado em estudos com animais. Uma revisão sistemática foi realizada para investigar as alterações ósseas mandibulares após a administração da toxina botulínica nos músculos da mastigação. Esta revisão sistemática foi orientada pelas recomendações PRISMA. O processo de revisão foi realizado por meio de uma busca sistemática em quatro bases de dados eletrônicas (PubMed, Scopus, Web of Science, e Cochrane Library) e pela busca manual nas referências bibliográficas dos estudos incluídos. A busca resultou em 38 trabalhos, eliminou-se 24 que não apresentavam os critérios de inclusão. 14 estudos foram avaliados e analisados por 2 avaliadores. A avaliação do risco de viés dos estudos incluídos foi realizada de forma independente, por meio da ferramenta SYRCLE's.Tabulou-se os dados relevantes de cada estudo com o Formulário de dados empregado. Pesquisou-se as alterações do peso corpóreo e muscular, mensurações cefalométricas, densidade óssea mandibular, espessura da cortical óssea e espessura do trabeculado ósseo após o uso da BTX-A.
Os estudos em animais apontam alterações esqueléticas e musculares após administração da neurotoxina, mesmo um único uso, que pode resultar em perda óssea a curto e longo prazo das estruturas mandibulares.

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RS026 - Painel Revisão Sistemática
Área: 3 - Fisiologia / Bioquimica / Farmacologia

Efetividade e segurança da sedação por via oral em adultos submetidos a procedimentos cirúrgicos odontológicos: revisão sistemática
Araujo JO, Bergamaschi CC, Lopes LC, Andrade NK, Guimaraes CC, Ramacciato JC, Motta RHL
Doutorado - FACULDADE DE ODONTOLOGIA SÃO LEOPOLDO MANDIC
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade e a segurança da sedação oral com benzodiazepínicos ou outros medicamentos em pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos odontológicos, por meio de uma revisão sistemática de ensaios clínicos controlados randomizados. Foram pesquisadas as bases CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, CINAHL e Web of Science. Os desfechos incluíram ansiedade, sedação, satisfação com o tratamento, dor , efeitos adversos, cooperação do paciente durante a intervenção, frequência cardíaca, frequência respiratória, pressão arterial e saturação de oxigênio. No total foram selecionados 3.669 estudos sendo que 10 foram incluídos. Foi observada diminuição da ansiedade com o uso do alprazolam 0,5 e 0,75 mg em relação ao uso de alprazolam 0,25 mg ou de placebo. O midazolam 15 mg comparado a Passiflora incarnata 260 mg reduziu a ansiedade, assim como aValeriana officinalis 100 mg, e Erythrina mulungu 500 mg mostraram-se mais efetivos que o placebo. Um maior número de pacientes com relatos de efeitos adversos foi observado com o uso do midazolam 15 mg e do diazepam 15 mg. V. officinalis teve menor variação nos valores de frequência cardíaca e pressão arterial em comparação ao placebo.
Os resultados sugerem benefício e segurança do uso do alprazolam, midazolam, P. incarnata, V. officinalis e E. mulungu no controle da ansiedade, sendo o midazolam o mais estudado e com maior relato de efeitos adversos. Devido ao número de estudos comparativos, bem como o limitado relato de desfechos, novos ensaios clínicos poderão confirmar dados a respeito do tema proposto.

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RS027 - Painel Revisão Sistemática
Área: 4 - Odontopediatria

Abordagem restauradora em primeiros molares afetados pela Hipomineralização de Molares e Incisivos: Revisão sistemática da literatura
Schoeffel AC, Fatturi AL, Rolim TZC, Wambier LM, Souza JF
Estomatologia - UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo dessa revisão sistemática foi verificar o sucesso dos tratamentos restauradores utilizados em molares permanentes com hipomineralização de molares e incisivos (HMI). Foram incluídos ensaios clínicos e estudos coortes que compararam diferentes modalidades de tratamento restaurador em dentes posteriores com HMI. A busca de artigos foi realizada nas principais bases de dados e literatura cinzenta. Para avaliação de risco de viés dos estudos incluídos foram utilizadas as ferramentas da "Cochrane Collaboration" e Newcastle-Ottawa Scale. Foram identificados inicialmente 1751 artigos, dos quais apenas 11 estudos permaneceram na síntese qualitativa. Para meta-análise, foi possível extrair e comparar os dados de 4 artigos. Como resultado da meta análise não observou-se diferença estatisticamente significante no sucesso das restaurações realizadas com os protocolos total e self etch de sistema adesivo. Quanto ao sucesso das restaurações realizadas em amálgama e resina composta, verificou-se um risco relativo (RR) de insucesso significantemente maior para as restaurações de resina composta. Comparando as reabilitações indiretas com as reabilitações direta notou-se que o RR de insucesso das restaurações indiretas foi significantemente menor do que nas restaurações diretas.
Podemos concluir que as reabilitações realizadas com coras metálicas e restaurações de amálgama tiveram um risco de insucesso menor do que as restaurações diretas com resina composta, quanto ao sistema adesivo não se observou diferença estatística entre os dois protocolos.
(Apoio: CAPES)

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RS028 - Painel Revisão Sistemática
Área: 4 - Odontopediatria

É possível que o peso da criança possa influenciar o momento da erupção dos dentes decíduos? Uma revisão sistemática
Rezende KMPC, Oliveira LB, Corrêa MSNP, Haddad AE, Bönecker M
Odontologia - UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - SÃO PAULO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo desta revisão sistemática foi investigar se o peso da criança ao nascer e o estado nutricional podem influenciar o momento da erupção do dente decíduo. Foi realizada uma busca sistemática nas bases de dados Latino-Americanas e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), PubMed e Web of Science desde o início até 20 de janeiro de 2020. A literatura cinzenta foi pesquisada no Google Scholar. Estudos transversais e longitudinais avaliando o estado nutricional e a erupção dentária em crianças foram incluídos. Dois autores coletaram as informações independentemente. Esta revisão foi preparada seguindo as diretrizes do PRISMA (itens de relatório preferenciais para revisões sistemáticas e metanálises).Um total de 173 estudos foi identificado inicialmente através da busca nas bases de dados. Após a remoção de cinco estudos duplicados, 21 estudos foram considerados para avaliação em texto completo e foram incluídos na síntese qualitativa. Os resultados dos estudos incluídos mostraram que crianças prematuras, com baixo peso e desnutridas podem ter atrasado a erupção dentária. Por outro lado, crianças com alto índice de massa corporal (IMC) apresentaram erupção dentária precoce.
Concluiu-se que o status de peso da criança pode influenciar o momento da erupção do dente decíduo.
(Apoio: CAPES  N° 001)

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RS029 - Painel Revisão Sistemática
Área: 4 - Odontopediatria

A presença dos pais influencia o comportamento, ansiedade e medo dos filhos durante o tratamento odontológico? Uma revisão sistemática
Oliveira LB, Luca MP, Massignan C, Bolan M, Aydinoz S, Dick B, Canto GL
Divisão de Odontopediatria - FACULDADE DE ODONTOLOGIA SÃO LEOPOLDO MANDIC
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Esta revisão sistemática avaliou se a presença dos pais no consultório influencia o comportamento, a ansiedade e o medo dos filhos durante o tratamento odontológico. Foram pesquisadas as bases de dados: EMBASE, Cochrane, LILACS, PubMed, Psyinfo, Scopus e Web of Science até abril de 2020. A literatura cinzenta foi pesquisada nas bases Open Grey, ProQuest e Google Scholar. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados e não randomizados que apresentavam medidas do comportamento, ansiedade e o medo dos filhos durante o tratamento odontológico, na presença ou ausência dos pais. Dois revisores selecionaram os estudos, extraíram dados e acessaram o risco de viés. A certeza da evidência foi analisada por meio do GRADE. Foram localizados inicialmente 2846 estudos e após uma seleção de 2 fases, 16 estudos foram incluídos na síntese qualitativa e 5 na meta-análise de efeito randômico, utilizando diferença de média (DM). Não houve diferença no comportamento dos filhos na presença ou ausência dos pais (p=0,23; p=0,40; p=0,60 e p=0,89, respectivamente). A presença ou ausência dos pais não influenciou a ansiedade dos filhos (p=0,94; p=0,97). Adicionalmente, não houve alteração no medo dos filhos na presença ou ausência dos pais (DM: -0.08; IC:-0,34-0,19; p=0,24). Todos os estudos incluídos apresentaram alto risco de viés e a certeza de evidência foi considerada muito baixa.
Pode-se concluir que há uma certeza muito baixa da evidência de que a presença dos pais no consultório não influencia no comportamento, ansiedade e medo das crianças durante o tratamento odontológico.
(Apoio: CAPES  N° Código de Financiamento: 001)

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RS030 - Painel Revisão Sistemática
Área: 4 - Odontopediatria

Procedimentos endodônticos regenerativos (REPs) e liberação de fatores de crescimento da dentina: uma revisão sistemática da literatura
Oliveira CLL, Pascon FM
Ciências da Saúde e Odontologia Infantil - FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE PIRACICABA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Procedimentos endodônticos regenerativos (REPs) são alternativas promissoras para regeneração de tecidos pulpares acometidos por infecções endodônticas, porém não há consenso na literatura sobre um protocolo efetivo para descontaminar o sistema de condutos radiculares, preservar as propriedades biomecânicas e promover a liberação de fatores de crescimento (FC) presentes na dentina. O objetivo da revisão foi verificar sistematicamente a influência de agentes irrigantes e medicações intracanal na liberação de FC. Pesquisa foi realizada nas bases de dados PubMed, Web of Science, Scopus e Cochrane, considerando estudos publicados até 05/2020 e as palavras chave (AND/OR): growth factor(s), endodontics regenerative procedures, irrigation, irrigants, intracanal medicaments, dentin, root canal. Foram incluídos na busca estudos experimentais in vitro/ex vivo utilizando a estratégia PICO (P=dentes humanos hígidos; I= comparação entre as taxas de liberação de FC com a utilização de agentes irrigadores e/ou medicações intracanal; C=ausência de tratamentos; O=influência das substâncias na liberação dos FC). Estudos que não incluíram dentina humana ou que não compararam diferentes irrigantes/medicações foram excluídos. Dos 37 estudos selecionados pelos títulos e resumos, 11 foram incluídos na análise de qualidade metodológica pela ferramenta GRADE, demonstrando qualidade moderada a alta.
Concluiu-se que a taxa de liberação dos diferentes FC dentinários está diretamente relacionada ao tipo do agente irrigante ou medicação intracanal utilizados.
(Apoio: CAPES  N° 88887.480052/2020-00)

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