RESUMOS APRESENTADOS
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PNe0861 - Painel Aspirante
Área: 10 - Implantodontia - clínica cirúrgica
Apresentação: 07/09 - Horário: 08h00 às 11h30 - Sala: Área dos Painéis
Avaliação nível ósseo marginal de implantes de titânio (manufatura aditiva) 30 e 90 dias: ensaio clínico randomizado within-subject 1 ano
Renata Maria Mamprin Stopiglia, Gabriel Bittencourt Damin, Marina Nogueira de Castro Galvão Corrente, Isabela Lopes Santos da Silva, Mohamed Ahmed Hassan, Marcelo Munhóes Romano, Cristina Cunha Villar, Giuseppe Alexandre Romito
Estomatologia UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - SÃO PAULO
Conflito de interesse: Autodeclarado "O projeto é patrocinado pela Plenum Bioengenharia"
O sucesso do implante dentário depende da osseointegração, que é o contato direto entre o osso e a superfície do implante. O Objetivo deste estudo foi comparar o sucesso da osseointegração entre implantes desenvolvidos por manufatura aditiva carregados em 30 e 90 dias. Os pacientes foram acompanhados por 6 e 12 meses. Foram selecionados pacientes entre 18 e 70 anos, saudáveis, não gestantes, com altura e espessura ósseas suficientes para receberem implantes de diâmetros 3.5 e 4.0 ou 4.5 mm com 8.0 ou 10 mm de altura, conforme avaliação por tomografias prévias. Os pacientes foram operados entre dezembro de 2022 e maio de 2024 e receberam 2 implantes posterior superior ou inferior em regiões homólogas, sempre seguindo as orientações do fabricante. Foram acompanhados nos períodos citados através de avaliações radiográficas, avaliação clínicas dos tecidos periimplantares e teste mecânico. As coroas protéticas foram instaladas provisoriamente no carregamento para cada tempo avaliado (30 e 90 dias) e posteriormente em definitivo sobre os implantes ao mesmo tempo. Foram incluídos 70 pacientes, sendo 31 homens e 39 mulheres com idade média de 47,3 anos. Os resultados demostraram que sucesso na osseointegração aos 30 e 90 dias após a instalação foi de, respectivamente, 90,54% e 95,94%. Os exames clínicos periimplantares não mostraram diferença estatística entre os dois grupos avaliados, assim como a avaliação da margem óssea se manteve estável ao redor dos implantes.
Pode-se concluir que implantes desenvolvidos por manufatura aditiva podem ser carregados a partir de 30 dias e que não houve diferença entre os grupos para nenhum parâmetro avaliado após o acompanhamento de 1 ano.
PNe0862 - Painel Aspirante
Área: 10 - Implantodontia básica e biomateriais
Apresentação: 07/09 - Horário: 08h00 às 11h30 - Sala: Área dos Painéis
Avaliação peri-implantar de implantes instalados em osso alveolar reparacional de ratos tratados com ácido zoledrônico
Laís Kawamata de Jesus, Henrique Hadad, Maísa Pereira da Silva, Maria Eduarda de Freitas Santana Oliveira, Letícia Gabriella de Souza Rodrigues, Juliano Milanezi de Almeida, Roberta Okamoto, Francisley Ávila Souza
Diagnóstico e Cirurgia UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA - ARAÇATUBA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
Avaliou-se os aspectos clínicos, biomecânicos e microtomográficos (micro-CT) peri-implantares de implantes instalados em osso alveolar reparacional de ratos tratados com ácido zoledrônico (ZA). 96 ratos machos receberam 8 aplicações de 0,035mg/kg de ZA com intervalos de 15 dias. Após a 4ª aplicação foi realizada exodontia do primeiro molar inferior esquerdo e os animais foram divididos em 6 grupos de acordo com o preenchimento alveolar: GS (coágulo sanguíneo - sem aplicações de ZA), GZ (coágulo sanguíneo), GB (β-tricálcio-fosfato), GBD (β-tricálcio-fosfato + gel de doxiciclina a 10%), GBDP (β-tricálcio-fosfato + gel de doxiciclina a 10% + terapia fotodinâmica antimicrobiana) e GDP (gel de doxiciclina a 10% + terapia fotodinâmica antimicrobiana). 28 dias após as exodontias, foram realizadas fotografias dos aspectos clínicos dos alvéolos reparacionais e foi instalado um implante (2.2x4mm). Após 28 dias das instalações dos implantes, foram realizados registros dos aspectos clínicos, análise biomecânica e micro-CT. Os dados foram submetidos à análise estatística (P < 0,05). GS e GDP apresentaram menor grau de tecido ósseo exposto. GDP apresentou maiores valores de contra-torque ao comparar com GZ (P = 0,006). GDP apresentou maior porcentagem de volume ósseo e números de trabéculas quando comparado com GB (P < 0,001), GBD (P < 0,001) e GBDP (P < 0,001), bem como menores valores de separação trabecular e porcentagem de porosidade total para GB (P = 0,012; P < 0,001), GBD (P = 0,003; P < 0,001) e GBDP (P < 0,001), respectivamente.
Conclui-se que GDP quando comparado com GB, GBD e GBDP, apresentou melhores resultados referentes os aspectos clínicos, biomecânicos e micro-CT peri-implantares em osso alveolar reparacional de ratos tratados com ZA.
(Apoio: FAPs - Fapesp N° 2021/03851-8)
PNe0863 - Painel Aspirante
Área: 10 - Implantodontia básica e biomateriais
Apresentação: 07/09 - Horário: 08h00 às 11h30 - Sala: Área dos Painéis
Osseointegração de implantes com superfícies modificadas por LASER com e sem deposição de hidroxiapatita: estudo in vivo
Mateus Torres e Silva, Ana Flávia Piquera Santos, Laís Kawamata de Jesus, Henrique Hadad, Maísa Pereira da Silva, Roberta Okamoto, Antonio Carlos Guastaldi, Francisley Ávila Souza
Departamento de Diagnóstico e Cirurgia UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA - ARAÇATUBA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
O objetivo deste estudo foi avaliar o comportamento biológico do tecido ósseo peri-implantar em superfície usinada (MS), modificada por LASER (LS) e modificada por LASER com incorporação de hidroxiapatita pelo método biomimético sem tratamento térmico (LHS). Para isso, 40 implantes de 3,75mmx10mm foram instalados na tíbia de 20 coelhos Albinus. Os animais foram eutanasiados no período de 2 e 4 semanas após a cirurgia. Metade dos implantes foram removidos por torque reverso para análise biomecânica e caracterização topográfica da superfície por MEV-EDX. Os demais foram preparados para microscopia confocal a laser e análise histométrica. Os dados foram analisados por ANOVA unidirecional e teste de Tukey (p<0.05). Durante a remoção, as superfícies LS e LHS apresentaram torque maior que MS. A MEV-EDX mostrou maior quantidade de tecido ósseo depositado nas superfícies LS e LHS indicando aumento do contato osso/implante comparado a superfície MS. A biomarcação de fluorocromos evidenciou maior taxa de aposição mineral para LS e LHS (p<0.05). A análise histométrica mostrou que a extensão linear de contato osso/implante das superfícies LS e LHS foi estatisticamente superior ao MS nos dois períodos. A área óssea neoformada dos implantes LHS foi maior que MS no período de 2 semanas (p<0,05).
Conclui-se que as superfícies LS e LHS são capazes de acelerar as fases iniciais do processo de reparo ósseo peri-implantar, favorecer a deposição de tecido ósseo e aumentar o contato osso/implante, permitindo maiores valores de torque de remoção.
(Apoio: FAPs - FAPESP N° 2018/22108-1)
PNe0864 - Painel Aspirante
Área: 10 - Implantodontia - clínica protética
Apresentação: 07/09 - Horário: 08h00 às 11h30 - Sala: Área dos Painéis
A associação de coping em PEEK a coroa de zircônia implantossuportada com proporção 3:1 pode influenciar a distribuição de tensões?
Marcus Vinicius Rocha de Almeida, Vanessa Felipe Vargas-Moreno, Gilda Rocha Dos Reis-neta, Altair Antoninha Del Bel Cury, Mirelle Maria Ruggiero, Michele Costa de Oliveira Ribeiro, Wander José da Silva, Raissa Micaella Marcello Machado
Clinica Odontológica FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE PIRACICABA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
Poliéter-éter-cetona (PEEK) é usado na odontologia, pelas suas excelentes propriedades biomecânicas. Entretanto, não se sabe se o uso de um coping em PEEK, e em qual espessura, é capaz de receber/transmitir forças mastigatórias de forma eficiente, proporcionando suporte necessário para coroas cerâmicas em reabilitações com uma proporção coroa/implante (C/I) aumentada. Assim, este estudo avaliou o efeito do uso e da espessura do coping em PEEK na distribuição de tensões na coroa em zircônia (Zr) com C/I 3:1. Quatro modelos virtuais de coroas Zr de primeiro molar inferior foram criados (C/I 3:1), variando espessura do coping (1,4; 2,0; 3,5 mm), sob carga estática de 200N, oblíqua (30º) aplicada na oclusal. Registrou-se: tensão de von Mises (σvM) e deformação para implante, pilar e coping; tensão mínima principal (σmin) para osso cortical e medular; cisalhamento (tmax) para osso cortical, medular e coroa; máxima principal (σmax) na coroa. As deformações do coping, pilar e implante foram similares em todas as espessuras. Houve redução da τmax na coroa para todas as espessuras: 36% para coping de 1,4mm, 39% para 2,0mm, e 38% de 3,5mm. Na σmax na coroa também houve redução em todas as espessuras: 32% (1,4mm), 38% (2,0mm) e 32% (3,5mm). No pilar, na espessuras de 1,4mm a σvM não se alterou, mas para 2,0mm e 3,5mm houve aumento de 1%. No implante a σvM reduziu em 1% nas espessuras 1,4mm e 2,0mm, e em 2% para 3,5mm. No coping 2,0 e 3,5mm a σmin e a τmax aumentaram em 3% e 4% para o osso cortical. No osso medular σmin não se alterou e a τmax aumentou em 1% para todas as espessuras.
A utilização de coping em PEEK reduz as tensões na coroa independentemente da espessura, entre os demais componentes do sistema pouco sofrem alteração nas tensões.
PNe0865 - Painel Aspirante
Área: 10 - Implantodontia - clínica cirúrgica
Apresentação: 07/09 - Horário: 08h00 às 11h30 - Sala: Área dos Painéis
Aumento da atividade da fosfatase alcalina e diferenciação osteoblástica induzida pela inibição da enzima epóxi hidrolase solúvel
David Martins Nunes Junior, Bruce D. Hammock, Juliana Trindade Clemente-napimoga, Marcelo Henrique Napimoga, Henrique Ballassini Abdalla
FACULDADE DE ODONTOLOGIA SÃO LEOPOLDO MANDIC
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
Estudos prévios vêm demonstrando que a inibição da enzima epóxi hidrolase solúvel (sEH) é um alvo terapêutico promissor no controle de doenças osteolíticas inflamatórias, como a periodontite e a artrite reumatoide, prevenindo a perda óssea. No entanto, o impacto da inibição da sEH na formação óssea é pouco explorado. O objetivo deste trabalho foi investigar o efeito de um inibidor da sEH (TPPU) na atividade da fosfatase alcalina e na expressão de genes relacionados a diferenciação osteoblástica. Para isto, células osteoblástica humanas imortalizadas (SAOS-2) foram tratadas com TPPU em diferentes concentrações (0,1, 1 ou 10 uM) por 24 horas, e então foi avaliado a viabilidade celular pelo método de MTT e a proliferação foi realizada através do uso de um hemocitômetro. A atividade da fosfatase alcalina (ALP) foi estimada pela liberação de timolftaleína a partir do monofosfato de timolftaleína em 5 e 10 dias. A expressão gênica do fator de transcrição 2 relacionado a runt (Runx2) e do fator de transcrição Sp7 (Osx) foram quantificados com 1, 3 e 5 dias. Nossos resultados demonstraram que a inibição da sEH aumenta a viabilidade celular, mas não altera a proliferação. A atividade da ALP aumentou no grupo tratado com o inibidor da enzima sEH (P<0.05). Por fim, houve aumento dos fatores de diferenciação osteoblástica, Runx2 e Osx, nos tempos iniciais, nos grupos tratados com TPPU (P<0.05).
Em conclusão, nossos dados demonstram que a inibição da sEH aumenta a atividade da ALP e favorece a diferenciação de osteoblastos in vitro. Dessa forma, a sEH pode ser considerada um promissor alvo terapêutico para indução da osteogênese.
(Apoio: FAPESP N° #17/22334-9)
PNe0866 - Painel Aspirante
Área: 10 - Implantodontia básica e biomateriais
Apresentação: 07/09 - Horário: 08h00 às 11h30 - Sala: Área dos Painéis
Avaliação do comportamento de osteoblastos humanos cultivados sobre titânio confeccionado por manufatura aditiva
Antônio Simões de Souza Filho, Elizabeth Ferreira Martinez, Marcelo Henrique Napimoga, Lucas Novaes Teixeira
pós-graduação FACULDADE DE ODONTOLOGIA SÃO LEOPOLDO MANDIC
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
O objetivo do estudo foi avaliar o comportamento de osteoblastos humanos cultivados sobre superfície de titânio obtidas por meio de manufatura aditiva (Titânio - 3D). Para isto, células osteoblásticas Saos-2 foram plaqueadas sobre discos de Titânio - 3D e foram avaliados os parâmetros: 1) viabilidade e proliferação celulares; 2) expressão gênica de marcadores da diferenciação óssea; 3) quantificação de colágeno 1 (COL1), 4) atividade de fosfatase alcalina (ALP) e 5) mineralização da matriz extracelular. Discos de Titânio usinado foram utilizados como controle (Ti-Usinado). Os dados foram analisados, considerando o nível de significância de 5%. Em 1, 2 e 3 dias, a quantificação da viabilidade celular e proliferação celular foi semelhante entre os grupos experimentais (p>0,05). De modo geral, aos 3 e 7 dias, a expressão gênica de marcadores da diferenciação óssea foi maior em Saos-2 crescidas sobre Ti-3D em comparação ao grupo controle (p<0,05). Em 7 dias, a atividade de fosfatase alcalina (ALP) em Ti-3D foi maior em comparação ao Ti-Usinado (p<0,05), porém após 10 dias, os valores de ALP foram semelhantes em ambos os grupos (p>0,05). Aos 14 dias, culturas de Saos-2 crescidas sobre Ti-3D exibiram maior mineralização em comparação ao grupo controle (p<0,05).
Em conclusão, as superfícies de Ti-3D confeccionadas por manufatura aditiva apresentam resultados de biocompatibilidade e maior capacidade de estimular células osteoblásticas em comparação às superfícies usinadas.
(Apoio: PLENUM N° 1)
PNe0867 - Painel Aspirante
Área: 10 - Implantodontia - clínica protética
Apresentação: 07/09 - Horário: 08h00 às 11h30 - Sala: Área dos Painéis
Satisfação e qualidade de vida de pacientes com overdenture mandibular retida por 4 mini-implantes: ensaio clínico randomizado de 2 anos
Thalita Fernandes Fleury Curado, Lays Noleto Nascimento, Martin Schimmel, Gerald Mckenna, Cláudio Rodrigues Leles
Faculdade de Odontologia UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIÁS
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
Este estudo avaliou as alterações na satisfação e na qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) após 2 anos de acompanhamento de pacientes desdentados tratados com overdenture mandibular retida por quatro mini-implantes. O estudo consistiu em um ensaio clínico randomizado fatorial 2×2 que testou duas abordagens cirúrgicas (com retalho ou sem retalho) e dois protocolos de carga (imediata e tardia) utilizando o mini-implante de titânio- zircônia (Straumann Mini Implant System®) e o sistema retentivo PEEK (Straumann® Optiloc® Retentive System). Os desfechos (pontuações do OHIP-Edent e do questionário McGill) foram avaliados antes do tratamento e nos acompanhamentos de 3, 6, 12 e 24 meses. Na análise dos dados foram utilizados o teste de Friedman e a regressão múltipla utilizando Equações de Estimativas Generalizadas, considerando as abordagens por protocolo (PP) e intenção de tratar (IT). Setenta e quatro pacientes foram randomizados para os grupos de estudo. Nenhuma falha do implante ocorreu durante o período de acompanhamento. Observou-se uma melhora acentuada nos parâmetros avaliados em todos os períodos pós-tratamento em comparação com os valores iniciais. Não foram observados efeitos significativos das variáveis sexo, idade e protocolo cirúrgico do paciente. O efeito da oferta de tratamento foi significativo para os dois desfechos nas abordagens PP e IT (p<0,001). Um efeito positivo pouco significativo da carga imediata foi observado para o OHIP-Edent na abordagem PP (p=0,020).
O tratamento com overdenture melhorou significativamente os resultados relatados pelos pacientes, com benefícios sustentados ao longo dos dois anos de uso, e pode ser considerado uma opção de tratamento promissora para mandíbula desdentada.
PNe0699 - Painel Efetivo
Área: 1 - Biologia craniofacial
Apresentação: 07/09 - Horário: 08h00 às 11h30 - Sala: Área dos Painéis
Fluoreto e osso alveolar: análise integrada de estudos in vitro e in vivo das interações físico-químicas, gênicas, proteicas e estruturais
Rafael Rodrigues Lima, Maria Karolina Martins Ferreira, Deiweson de Souza Monteiro, Vladimir Galdino Sabino, Carlos Augusto Galvão Barboza, Fabricio Mezzomo Collares, Gustavo Pompermaier Garlet, Marília Afonso Rabelo Buzalaf
Instituto de Ciências Biológicas UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
Os efeitos do fluoreto nos tecidos mineralizados são investigados, no entanto há poucos estudos sobre o tecido ósseo alveolar. O objetivo deste estudo foi analisar os efeitos in vitro em células pré-osteoblásticas M3CT3-E1 e in vivo analisando modulações moleculares, físico-químicas, microestruturais e histológicas em diferentes fases da vida, na prole e fase adulta do osso alveolar de roedores. No estudo in vitro, as células foram cultivadas durante 24h, 3, 5 e 7 dias em concentrações 0,1,10,100 μg/mL. Foram realizados ensaios de viabilidade celular, apoptose, ciclo celular, potencial de membrana mitocondrial e ROS. Para as análises in vivo, os animais da prole e adultos foram expostos a 0, 10 e 50 mg F/L a longo prazo e avaliados quanto aos níveis de flúor no plasma e osso alveolar, análises espectrometria FTIR-Raman, microtomografia, análise tecidual, proteômica e PCRarray do osso alveolar. A estatística foi realizada com one-way ANOVA com post-hoc de Tukey, p<0,05. Na etapa in vitro, o flúor em 100 μg/mL modulou a viabilidade celular de modo tempo-dose-dependente, induziu apoptose celular em estágio inicial e tardio, alterou o ciclo celular, atividade mitocondrial e parâmetros oxidativos. Nas etapas in vivo, a exposição prolongada e em alta dose ao F aumentou os níveis F sistêmico em animais adultos e no osso alveolar na prole.
Na fase adulta, houve modulações na expressão de proteínas e de genes importantes para o metabolismo ósseo. Em ambas as fases, desencadeou alterações físico-químicas, que repercutiu na cristalinidade da apatita do osso alveolar, na absorbância de fosfato, carbonato e amida, as quais modularam as dimensões e consequentemente na qualidade óssea e no conteúdo de colágeno no grupo de maior concentração de F.
(Apoio: CNPq N° 312275/2021-8)
PNe0704 - Painel Efetivo
Área: 1 - Anatomia
Apresentação: 07/09 - Horário: 08h00 às 11h30 - Sala: Área dos Painéis
Metodologias ativas para fixação de conceitos de Anatomia Dentária e reprodução de detalhes da escultura dental
Fernanda Nunes de Souza, Jessica de Fatima Rosa da Silva, Jhonathan Raphaell Barros Nascimento, Carolina Marques Fernandes, Rayssa Abdalla Dos Santos Silva, Edson Jorge Lima Moreira
Odontotécnica UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
A metodologia ativa visa a aprendizagem dos envolvidos de forma participativa e autônoma, contrariamente ao método passivo. Este trabalho visa avaliar o efeito da introdução de um mix de metodologias ativas no aprendizado da competência de Anatomia e Escultura Dentária do curso de Odontologia do Centro Universitário Augusto Motta (UNISUAM). O Modelo Único de Ensino (MUDE), permitiu que os estudantes fossem avaliados através de questionários e avaliações formadoras (AF), permitiu o autoestudo com acesso à vídeos, livros e artigos sobre os temas lecionados em aulas pelo método sala de aula invertida, Peer Instruction, dinâmicas de grupos. O projeto contou com 75 alunos. Foram utilizados dez critérios avaliativos: 1Vista Vestibular - altura das cúspides; 2 Localização das Bossas; 3 Inclinação da coroa; 4 Localização dos Sulcos; 5 Proporção das cúspides; 6 rebordos proximais; 7 Posição dos vértices das cúspides; 8 Vista vestibular - Convergência cervical; 9 Vista oclusal - Convergência Distal e Lingual; 10 Contorno vertentes externas. Tais critérios somaram três pontos na AF, caso todas as características fossem corretamente reproduzidas na escultura (Satisfatório), foi somado em cada critério 0,3 na AC e zero caso não fossem encontradas na escultura (Insatisfatório). Foi comparado cada critério em atividades práticas com (Grupo I) e sem auxílio (Grupo II). Os dados foram submetidos à análise estatística, o teste Anova demostrou não haver diferença entre os grupos (P>0,05). O Grupo I apresentou média 5,39 + 2,00, enquanto o GrupoII média 5,26 + 2,19.
Os critérios 3, 7 e 9 apresentaram valores insatisfatórios maiores que os satisfatórios. o diagnóstico do nível de domínio dos assuntos abordados permitirá a otimização do conteúdo didático.
PNe0711 - Painel Efetivo
Área: 2 - Terapia endodôntica
Apresentação: 07/09 - Horário: 08h00 às 11h30 - Sala: Área dos Painéis
Influência de cimentos biocerâmicos e termociclagem na resistência de união intrarradicular de pino de fibra de vidro ajustável
Iris Nogueira Bincelli Seckler, Marcelo Santos Coelho, Flavia Lucisano Botelho do Amaral
Endodontia FACULDADE DE ODONTOLOGIA SÃO LEOPOLDO MANDIC
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
Este estudo avaliou a influência de cimentos endodônticos obturadores na resistência de união do pino de fibra de vidro (PFV) ajustável (Splendor SAP, Angelus) à dentina radicular na presença ou ausência de termociclagem (TC). Trinta e dois pré-molares inferiores unirradiculares foram obturados com guta-percha e um dos seguintes cimentos endodônticos (n=8): AH Plus Jet (Dentsply); AH Plus Bioceramic Sealer (Dentsply); BioRoot RCS (Septodont) e MTApex Sealer (Ultradent). Após a desobturação, os dentes receberam PFVs cimentados com agente resinoso autoadesivo (RelyX U200, 3M). E, após 48 horas, as raízes foram seccionadas em fatias (1,0mm de espessura cada) relativas aos terços cervical, médio e apical. Uma fatia de cada terço foi submetida ao teste de resistência de união por push out imediatamente e a outra fatia foi submetida à TC (10.000 ciclos). O modo de falha foi classificado por meio de lupa estereoscópica com aumento de 40x. Os dados de resistência de união foram submetidos aos testes de Kruskal-Wallis, Man-Whitney e Friedman. Os dados de modo de falha foram avaliados por meio de testes exato de Fisher e G. O nível de significância adotado foi de 5%. Não houve diferença significativa na resistência de união do PFV ajustável nos terços cervical e médio, tenha havido ou não TC (p>0,05). No terço apical, na presença de TC, o grupo que recebeu o cimento endodôntico MTApex Sealer apresentou média de resistência de união estatisticamente superior que os demais (p < 0,05). Os modos de falha foram predominantemente mistos.
Concluiu-se que os cimentos biocerâmicos não interferiram na resistência de união do pino de fibra de vidro ajustável, tendo havido ou não termociclagem. E que os modos de falha foram predominantemente mistos.