RCR195 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área: 5 - Dentística

Apresentação: 10/09 (Sexta-feira) - Horário: 08h30 - 10h00 - Sala: 1

Abordagens de mínima intervenção para tratamento estético de hipoplasia do esmalte.
Monção JBCN, Amaral SF
UNIVERSIDADE CRUZEIRO DO SUL
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

A hipoplasia do esmalte acontece por um defeito de formação da matriz orgânica do dente durante a amelogênese. A escolha do tratamento para as alterações do esmalte depende de vários fatores, sendo as abordagens minimamente invasivas preferenciais por maior preservação de tecido sadio. Este caso clínico teve por objetivo apresentar o uso de técnicas minimamente invasivas (MI) como solução estética para um caso de hipoplasia de esmalte em dentes anteriores. Paciente do sexo masculino, 23 anos, procurou atendimento com queixa estética nos dentes anteriores. No exame clínico foram observadas lesões de mancha branca hipoplásica localizadas nos terços médio e incisal dos dentes anteriores superiores. Considerando a idade do paciente e profundidade das lesões foi proposto um tratamento envolvendo técnicas MI. Inicialmente, o clareamento de consultório foi realizado com peróxido de hidrogênio a 40% (Opalescence Boost, Ultradent) de acordo com o fabricante. Em seguida, foi realizada sessão de microabrasão com aplicação de pasta abrasiva pré-fabricada (Opalustre, Ultradent) sobre as manchas hipoplásicas, seguida da sessão de aplicação do infiltrante resinoso (ICON, DMG) seguindo as recomendações dos fabricantes. Ao final, pequenos acréscimos de resina composta (Filtek Z350, A2E, 3M) foram inseridos nas bordas incisais para melhor recontorno.
A melhora no mascaramento das lesões foi observada ao final dos tratamentos, demonstrando que a associação das técnicas resultou em uma melhora da aparência estética das lesões, com preservação de estrutura dental sadia.

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RCR196 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área: 5 - Dentística

Apresentação: 10/09 (Sexta-feira) - Horário: 08h30 - 10h00 - Sala: 1

Efetividade de materiais restauradores adesivos em dentes com cárie relacionada à radiação
Wanghon ZML, Pereira RP, Grando LJ, Camargo AR, Lisboa ML, Gondo R
Odt - Odontologia - UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O tratamento restaurador da cárie relacionada à radiação é um desafio ao cirurgião dentista, devido às alterações nos tecidos dentais e no ambiente oral. Este conjunto de alterações frequentemente provocam falhas adesivas de materiais restauradores. Dessa forma, o objetivo desse estudo foi realizar uma revisão de literatura para analisar a efetividade de materiais restauradores adesivos em dentes com cárie relacionada à radiação. A busca de artigos foi realizada no site PubMed com as palavras-chaves: "Radiotherapy"; "Glass Ionomer Cements"; "Composite Resins". Os critérios de inclusão foram artigos publicados de 2014 a 2020, estudos laboratoriais e clínicos, revisões literárias e sistemáticas. Oito artigos foram selecionados. De acordo com os estudos, não é recomendável a utilização de cimento de ionômero de vidro convencional (CIVC) como material restaurador em dentes de pacientes irradiados, devido a hipossalivação prejudicar sua adesividade. Por outro lado, o cimento de ionômero de vidro modificado por resina (CIVM) é uma boa alternativa, devido a melhor integridade estrutural e marginal e por apresentar grande resistência à erosão superficial. Já a utilização das resinas compostas se torna viável em decorrência do alto potencial adesivo, da capacidade de selamento, das propriedades ópticas, da biocompatibilidade, da estética e da resistência ao desgaste.
Portanto, pode-se concluir que o CIVM e a RC podem ser alternativas adequadas para a restauração de dentes com cárie relacionada à radiação. Entretanto, são essenciais mais pesquisas sobre o tema.

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RCR198 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área: 5 - Dentística

Apresentação: 10/09 (Sexta-feira) - Horário: 10h30 - 12h00 - Sala: 1

Reanatomização dos dentes anteriores superiores com resina composta: relato de caso
Pellizzaro V, Mueller B, Carneiro AFF, Rauber GB, Linhares LA, Bernardon JK, Pottmaier LF
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo do trabalho é relatar um caso clínico de reanatomização dental com resina composta. Paciente do sexo masculino, 25 anos, apresentava queixa estética nos dentes anteriores superiores. Ao exame clínico observou-se pequenos diastemas, irregularidades no bordo incisal e ausência de guia canina. Através de fotografias avaliou-se a altura da linha do sorriso, exposição dental e gengival, proporções dentais e realizou-se o planejamento digital. Fez-se uma moldagem para executar o enceramento diagnóstico, baseado no planejamento digital, permitindo a confecção de mock-up. A cor foi selecionada através de ensaio restaurador. Confeccionou-se uma guia palatina para permitir a reanatomização dos dentes 11, 12, 13, 21, 22 e 23, que foi realizada sob isolamento absoluto, restaurando-se um dente por vez. Fez-se o condicionamento ácido, aplicação do sistema adesivo e fotoativação. O procedimento restaurador iniciou pela confecção do esmalte palatal com resina composta de alta translucidez sobre a guia palatina, seguido da reprodução dos mamelos dentinários com um incremento de dentina e resina de efeito para criar o halo opaco. Por último, foi adicionado um incremento de esmalte para dentes clareados. Ao final, fez-se o ajuste da oclusão, devolvendo a guia canina, acabamento e polimento das restaurações e confecção de placa oclusal. Restaurações diretas em resina composta, além de conservadoras, permitem mimetizar propriedades ópticas dos dentes naturais.
Observou-se, nesse caso, melhorias na harmonia do sorriso, atingindo a expectativa do paciente.

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RCR199 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área: 5 - Dentística

Apresentação: 10/09 (Sexta-feira) - Horário: 10h30 - 12h00 - Sala: 1

Insucesso na reabilitação direta com resina composta: principais causas
Lacerda GP, Girelli CFM, Lacerda MFLS, D'Arce MBF, Almeida LE, Münchow EA, Carlo HL, Mitterhofer WJS
Odontologia - UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

As resinas compostas tornaram-se material restaurador de primeira escolha em muitos países. Tal fato se deve a aparência estética, técnica conservadora nos preparos, capacidade de adesão aos tecidos dentários, versatilidade clínica e baixo custo. Embora apresentem longevidade satisfatória, alguns fatores podem reduzir a sobrevida dessas restaurações. O presente estudo objetiva pontuar quais fatores contribuem para insucesso nas reabilitações diretas com resina composta. Foi realizada busca nas bases de dados online PubMed, Lilacs e Scielo, utilizando como descritores: "failure AND composite resin AND direct restoration". Foram encontrados 129 artigos, publicados em inglês, de 2015 e 2020, dos quais 26 foram incluídos. Observou-se que fatores relacionados ao paciente, como risco de cárie, estresse oclusal, condição socioeconômica pode afetar a sobrevida. Características da cavidade, como número de paredes restauradas, elemento dentário envolvido, podem ser determinantes para o insucesso das restaurações. Os principais motivos de falha em dentes posteriores foram cárie secundária e fratura, já nos dentes anteriores destacam-se falhas estéticas.
Concluiu-se que as restaurações diretas de resina composta podem ser consideradas um tratamento confiável. No entanto, é necessário que profissionais e pacientes saibam quais fatores estão envolvidos nas falhas da restauração.

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RCR200 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área: 5 - Dentística

Apresentação: 10/09 (Sexta-feira) - Horário: 10h30 - 12h00 - Sala: 1

"Endocrown" de silicato de lítio fabricada a partir do sistema CAD-CAM: um protocolo estético e funcional
Silva VBS, Allig GR, Pasmadjian ACP, Cunha LF, Tabata LF, Garcia FCP
Odontologia - UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Restaurações do tipo "endocrown" são alternativas às coroas totais e pinos intra-radiculares, por apresentarem maior conservação de tecido dentário e menos sessões clínicas. Atualmente, a restauração "endocrown" tem sido amplamente utilizada e documentada variando materiais e técnicas realizadas. Sistemas CAD/CAM apresentam a opção biogenérica, com a sua anatomia dental em um banco de dados, excluindo a necessidade de enceramento prévio. Contudo, ajustes oclusais após a cimentação de restaurações indiretas são muitas vezes frustrantes tornando-se necessário uma maneira rápida e eficaz de solução de tal problema. O silicato de lítio (Suprinity - VITA) resulta em uma boa opção para utilização em sistemas CAD/CAM devido a sua pré-sinterização tornando-se mais fácil de ser usinado e ajustado antes de sua sinterização final. Assim, o presente trabalho, demonstra um protocolo de restauração "endocrown" realizado com opção biogenérica com cerâmica a base de silicato de lítio ajustado previamente a sua sinterização.
O protocolo para a fabricação de restaurações "endocrowns" a base se silicato de lítio utilizando a técnica biogenérica do sistema CAD-CAM foi apresentado. Com tal protocolo, a anatomia oclusal pode ser facilmente ajustada após a sinterização final e a caracterização da restauração se torna previsível e pode ser realizada em visita única.

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RCR201 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área: 6 - Oclusão / ATM

Apresentação: 10/09 (Sexta-feira) - Horário: 10h30 - 12h00 - Sala: 1

A importância do critério diagnóstico e da adesão ao tratamento no controle da dor miofascial
Nadal DA, Rodrigues LLFR, Guimarães AS
Disfunção Temporomandibular e Dor Orofac - FACULDADE DE ODONTOLOGIA SÃO LEOPOLDO MANDIC
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O proposito deste caso clínico foi ressaltar a importância do diagnóstico dos subtipos de disfunção temporomandibular e da adesão ao tratamento no controle da disfunção temporomandibular. Paciente A.L.L.F., gênero feminino, 48 anos, apresentava dor na região temporal anterior e na região parotídea massetérica bilateral, há mais de 30 anos, com intensidade 8 na Escala Visual Analógica (EVA) e frequência diária. Relatou fazer acompanhamento com neurologista desde os 12 anos e mesmo fazendo uso de medicamentos, a intensidade da dor nunca chegou a menos do que 5. Fez uso de placa estabilizadora por mais de 10 anos, entretanto, não conseguiu controlar a dor. Após a assinatura do TCLE, a paciente foi submetida ao exame clínico e à aplicação do DC/TMD Eixo I, no qual foram identificados pontos gatilho na região parotídea massetérica, ou seja, pontos álgicos que podem produzir dor referida em outros músculos, sendo a mesma classificada com mialgia, dor miofascial com referência de dor e cefaleia atribuída à DTM. Foi então submetida à terapia manual intramuscular nos pontos gatilho, TENS, termoterapia e terapia cognitiva comportamental. A paciente retornou após 7 dias, apresentando uma melhora significante em relação à intensidade de dor que de 8,0 passou para 4.0, segundo a EVA.
Conclui-se, portanto, que o diagnóstico dos subtipos de DTM e a adesão ao tratamento são de suma importância para o controle da mesma.

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RCR202 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área: 6 - Oclusão / ATM

Apresentação: 10/09 (Sexta-feira) - Horário: 10h30 - 12h00 - Sala: 1

Fatores de risco para as disfunções temporomandibulares: uma revisão sistemática de escopo
Valesan LF, Da-Cas CD, Nascimento LP, Denardin ACS, Januzzi E, Fernandes G, Stuginski-Barbosa J, Souza BDM
Centro de Ciências da Saúde - UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo foi investigar os fatores de risco envolvidos no desenvolvimento das disfunções temporomandibular (DTMs). A busca foi realizada em oito bases de dados e foram selecionados os estudos de coorte com participantes acima de 18 anos. Foram consideradas as ferramentas diagnósticas do Research Diagnostic Criteria (RDC/DTM), Diagnostic Criteria (DC/DTM) ou American Academy of Orofacial Pain (AAOP). Os estudos deveriam apresentar um acompanhamento, mínimo, de um ano e os participantes não poderiam ter DTM no início do estudo. Dezenove estudos foram incluídos. Os fatores de risco associados a DTM são: sexo feminino, idade (± 30 anos), afro-americanos, sintomas de depressão, ansiedade, estresse e somáticos, presença de comorbidades, migrânea, cefaleia tensional, cefaleia mista, exposição a níveis elevados de estrogênio e baixa testosterona na gestação, lombalgia, síndrome do intestino irritável (SII), dores genitais, sintomas de apneia obstrutiva do sono (AOS), baixa qualidade do sono, sintomas orofaciais não-específicos, dor em função ou palpação, lesão extrínseca ou intrínseca, maior percepção dolorosa, afetividade negativa e satisfação com os padrões materiais da vida.
De acordo com as análises multivariadas, o sexo feminino, idade, sintomas de depressão, ansiedade e estresse, qualidade do sono, AOS, alta exposição ao estrogênio, maior percepção de dor, lesão extrínseca ou intrínseca, presença de comorbidades, SII, lombalgia, dores genitais, cefaleia tensional, migrânea e cefaleia mista, apresentam influência no desenvolvimento das DTMs.

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RCR203 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área: 6 - Oclusão / ATM

Apresentação: 10/09 (Sexta-feira) - Horário: 10h30 - 12h00 - Sala: 1

Placa oclusal impressa confeccionada por meio de fluxo digital: Relato de caso clínico
Bezerra MGPG, Gois FG, Carvalho IHG, Miranda LM, Souza KB, Silva BCD, Silva SEG, Souza ROAE
UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Placas oclusais miorrelaxantes caracterizam uma das abordagens de tratamento mais utilizadas pelos dentistas como terapia auxiliar e não invasiva para controle da disfunção temporomandibular (DTM) e do bruxismo. O objetivo deste estudo foi apresentar, por meio de um relato de caso clínico, etapas clínicas e laboratoriais para confecção de uma placa miorrelaxante utilizando fluxo digital, através da impressão 3D, descrevendo as etapas clínicas e discutindo aspectos relevantes desse tipo de técnica. Paciente H.A.M.B, gênero feminino, 39 anos, procurou serviço odontológico apresentando dores na face e histórico de fratura no elemento 36. Após o diagnóstico de DTM e da parafunção de intensidade elevada foi proposta a confecção de placa oclusal miorrelaxante superior impressa utilizando fluxo digital. Inicialmente, as etapas de escaneamento intraoral e registro oclusal foram realizadas (3Shape) e o arquivo Standard Triangle Language (STL) gerado e enviado ao laboratório. Foi realizada a modelagem da placa, seguido da impressão 3D e pós-cura. A instalação e ajuste oclusal foram realizados seguido do acabamento e polimento.
Pode-se concluir que, as placas miorrelaxantes impressas são uma alternativa viável às técnicas convencionais para confecção de placas oclusais, com poucos ajustes internos e oclusais, apesar da maior dificuldade de ajuste e do polimento decorrente da característica resinosa da placa. Por fim, estudos longitudinais e um acompanhamento em longo prazo são necessários para determinar a durabilidade clínica da placa oclusal impressa.

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RCR204 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área: 6 - Oclusão / ATM

Apresentação: 10/09 (Sexta-feira) - Horário: 10h30 - 12h00 - Sala: 1

Avaliação eletromiográfica antes e após aplicação de toxina botulínica em paciente com bruxismo do sono
Maselli A, Pereira PA, Rode SM
Biopatologia - INSTITUTO DE CIÊNCIA E TECNOLOGIA / ICT-UNESP-SJC
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O presente trabalho tem o objetivo de relatar o caso de uma paciente diagnosticada com bruxismo do sono, a qual recebeu aplicação de toxina botulínica tipo A. Paciente de gênero feminino, 56 anos, compareceu à clínica de odontologia da FAOA-APCD, queixando-se de fortes dores faciais e cefaleia matutina. Eletromiografia de superfície foi realizada nos músculos masseter e temporal, o eletromiógrafo TEETHAN foi utilizado, com dois eletrodos posicionados em masseter superior e inferior, temporal anterior e posterior. Uma medição eletromiográfica foi feita previamente às aplicações da toxina botulínica, e apresentou sinais típicos de hiperatividade caracterizada por alterações na amplitude do potencial de ação dos respectivos músculos. Após avaliação clínica, a paciente recebeu aplicações de 30 U de toxina botulínica tipo A, com diluição de 1 ml solução salina 0,9% estéril, em masseter direito e esquerdo e 10 U em temporal direito e esquerdo. Novas medições eletromiográficas foram realizadas após 30 dias da aplicação, e 6 meses da aplicação inicial da toxina botulínica tipo A.
No presente caso clínico, o uso da toxina botulínica mostrou-se eficaz, pouco invasivo e livre de efeitos colaterais, devendo ser considerada uma opção para o controle da dor em pacientes bruxômanos, porém não mostrou-se eficaz em relação ao comportamento eletromiográfico dos músculos masseter e temporal, e não dispensa outras alternativas de tratamento para o controle dos sinais e sintomas do bruxismo do sono.

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RCR205 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área: 6 - Oclusão / ATM

Apresentação: 10/09 (Sexta-feira) - Horário: 08h30 - 10h00 - Sala: 2

Deslocamento de disco articular com redução: quais intervenções são eficazes? uma revisão integrativa
Souza VL, Lalue-Sanches M
Odontologia - UNIVERSIDADE METODISTA DE SÃO PAULO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O deslocamento de disco com redução(DDCR) é um tipo de disfunção temporomandibular. Por ser muitas vezes assintomático e sua maior queixa ser apenas a presença de ruídos articulares, a necessidade do seu tratamento ainda é controversa na comunidade científica. Este trabalho realizou uma revisão integrativa, para verificar quais tratamentos estão disponíveis na literatura e se esses são realmente eficazes. Foi realizada uma revisão da literatura na base de dados Pubmed dos últimos 10 anos e foram selecionados 10 ensaios clínicos randomizados, de acordo com os critérios de inclusão e exclusão.
As intervenções disponíveis encontradas neste estudo para DDCR foram: dispositivos interoclusais reposicionadores, dispositivos interoclusais, exercícios terapêuticos, laserterapia, ozonioterapia, ácido hialurônico, plasma rico em plaquetas ,toxina botulínica, bloqueio anestésico e aparelho ortodôntico fixo. Muitos dos tratamentos melhoraram o sintoma de dor, apesar, desse sintoma não ser característico do DDCR. Já os ruídos articulares não determinam o DDCR, mas sua presença é significante nessa patologia. Portanto, os ensaios clínicos avaliados que tiveram a redução desse sintoma podem ser considerados tratamentos de escolha para um possível DDCR. Após a análise dos resultados, os exercícios terapêuticos e dispositivos interoclusais reposicionadores foram eficazes na remissão da queixa, sendo considerados os tratamentos mais indicados.

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