Sobredentadura mandibular com implante único em pacientes não adaptados a prótese total convencional: série de casos clínicos
Verissimo AH, Ribeiro AKC, Silva DMS, Dantas EM, Carreiro AFP
Odotologia - UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
Este trabalho apresenta uma série de relato de casos clínicos de reabilitação oral em idosos edêntulos totais bimaxilares usuários de próteses totais convencionais (PTCs), através da conversão das PTCs mandibulares em sobredentaduras, com instalação de um implante em sínfise mandibular, em pacientes não adaptados as PTCs. Os critérios para adaptação foram falar, mastigar e deglutir confortavelmente com as PTCs. Realizadas radiografias panorâmicas e cefalométricas para verificar altura óssea e seleção do implante. Confeccionado guia cirúrgico através da duplicação da PTC, auxiliando o posicionamento adequado e instalação do implante. Após aguardar 4 meses para osseointegração, a PTC mandibular foi convertida em sobredentadura sobre intermediário do tipo O'ring. Foram avaliadas a satisfação e o impacto da saúde oral na qualidade de vida com as PTCs e com a sobredentadura em acompanhamento de 1 mês. Os resultados revelaram que os pacientes não adaptados as PTCs apresentaram melhores índices para a satisfação e qualidade de vida após a conversão da sobredentadura, tornando-os adaptados e usuários regulares das próteses. Conclui-se que a sobredentadura com implante único em linha média mandibular proporcionou maior satisfação e qualidade de vida. É uma opção de tratamento promissor por reduzir a morbidade, o custo e o tempo clínico quando comparado a reabilitações com maior número de implantes. Além de ser um tratamento acessível para idosos com menor poder aquisitivo, podendo ser usado em Políticas Públicas de Saúde em países em desenvolvimento, como o Brasil. (Apoio: AUXÍLIO À PESQUISA CIENTÍFICA - S.I.N Sistema de Implante)RCR210 - Painel Relatos de Casos e Revisões
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6 - Prótese
Cuidados técnicos no tratamento reabilitador protético de paciente submetido a maxilectomia por carcinoma epitelial mioepitelial
Carvalho VG, Marques AC, Moreira-Júnior C, Gonçalves SEP, Santos LM, Campos JF, Ribeiro TC, Paes-Junior TJA
Odontologia Restauradora - INSTITUTO DE CIÊNCIA E TECNOLOGIA / ICT-UNESP-SJC
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
A cirurgia oncológica é responsável por grandes mutilações faciais impostas muitas vezes pelo tratamento cirúrgico. Na maxila e regiões adjacentes, a remoção do tumor é realizada por meio de maxilectomia total ou parcial. No entanto, o defeito cirúrgico desse tipo de tratamento gera um grande impacto psicológico por conta do comprometimento funcional e estético. O que torna fundamental a reabilitação desses pacientes, porém esses tratamentos são muitas vezes ignorados, devido a contra indicação de reabilitação por implantes dentários e a falta de padrão do rebordo remanescente na área operada. Considerando a complexidade do tratamento de pacientes maxilectomizados, o objetivo deste relato é apresentar um caso clínico de reabilitação protética com prótese total superior e prótese removível inferior de um paciente do sexo feminino, 56 anos de idade, que foi submetida a maxilectomia parcial para remoção de tumor causado por um carcinoma epitelial mioeptelial, descrevendo o tratamento multidisciplinar (fisioterápia/ acupuntura/reabilitação odontológica) e variações de técnicas clínicas e laboratoriais específicas para as limitações do caso. O acompanhamento de 3 anos da paciente demonstra que o resultado da reabilitação foi bem-sucedida e proporcionou benefícios em sua qualidade de vida e funções estomatognáticas, paciente satisfeita com adaptação da prótese, remodelação do rosto e a evolução de funções motoras, que foram possíveis graças a fisioterapia, acupuntura e de uma criteriosa avaliação e condução do trabalho reabilitador protético.RCR211 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área:
6 - Prótese
Reabilitação oral de paciente pós radioterapia devido a câncer de cabeça e pescoço com overdenture inferior sobre dentes: relato de caso
Pelloso AM, Carvalho AJD, Amorim AC, Lopes CCA, Castro MG, Simamoto-Júnior PC, Novais VR
Dentistica e Materiais Odontológicos - UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
A radioterapia é uma das formas de tratamento do câncer na região de cabeça e pescoço. Embora seja um método direcionado às células tumorais, causa diversos danos à cavidade oral dos pacientes. Cárie relacionada à radiação, diminuição da salivação e risco à osteorradionecrose tornam o tratamento reabilitador bastante desafiador. O objetivo deste trabalho é relatar o caso clínico de paciente pós-radioterápico, devido a câncer de cabeça e pescoço, que se queixava da falta de retenção e estabilidade da prótese parcial removível inferior devido a falta de suporte em função da destruição coronária pela cárie relacionada a radiação dos dentes de suporte. O planejamento preconizado para a reabilitação foi uma prótese total convencional superior e prótese overdenture inferior, utilizando as raízes dentais dos caninos inferiores como suportes. A prótese total convencional inferior pode apresentar comprometimento de retenção e estabilidade e, em pacientes radioterápicos, esta condição é agravada em decorrência dos efeitos colaterais da radioterapia na cavidade oral, dificultando ainda mais a fala, mastigação e deglutição, afetando diretamente na qualidade de vida do paciente. O risco à osterorradionecrose pode contraindicar a realização de exodontias e instalação de implantes osteointegrados, sendo, portanto, a manutenção de raízes dentais como suporte para próteses do tipo overdenture alternativa interessante para reabilitação destes pacientes. Acompanhamento periódico é muito importante para evitar possíveis insucessos do tratamento reabilitador. (Apoio: CAPES | CNPq)RCR212 - Painel Relatos de Casos e Revisões
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6 - Prótese
Uso de pino de fibra de vidro fabricado em CAD / CAM para uma extrusão ortodôntica rápida em área estética - Relato de Caso
Leyton BS, Petrauskas A, Nascimento BL, Fornazari IA, Souza EM, Rached RN
PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DO PARANÁ
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
O objetivo deste relato de caso foi descrever um método para restauração de um incisivo lateral superior com fratura no terço cervical, através de extrusão ortodôntica utilizando pino de fibra de vidro fabricado em CAD / CAM. Visto que o contorno gengival do dente em questão encontrava-se ao mesmo nível que o dente vizinho, foi descartada a opção de gengivoplastia. Inicialmente o conduto radicular foi preparado seguindo a sequência de brocas intraradiculares, e depois foi fabricado um pino em resina acrílica autopolimerizável adaptado ao canal. Em seguida, o pino em resina foi escaneado para fazer o modelo virtual do pino. A seguir, um bloco de fibra de vidro foi usinado seguindo o modelo virtual, e então foi feita a cimentação do pino com cimento. Posteriormente, uma coroa provisória foi cimentada para a colagem do botão ortodôntico e tração. Ao final da extrusão, uma coroa de dissilicato de lítio foi cimentada. O acompanhamento do caso foi feito 3 e 6 meses após a cimentação. Conclui-se que esse método é uma alternativa viável para a realização de extrusão ortodôntica no auxílio de restauração anterior.RCR213 - Painel Relatos de Casos e Revisões
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6 - Prótese
Desafios técnicos para reabilitação protética de paciente tratado com bifosfonatos: relato de caso
Moreira-Júnior C, Higashibara C, Carvalho VG, Mendonça RP, Silva-Júnior JP, Silva MR, Silva JMF, Gonçalves SEP
Odontologia Restauradora - INSTITUTO DE CIÊNCIA E TECNOLOGIA / ICT-UNESP-SJC
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
O tratamento reabilitador de pacientes usuários de bifosfonatos tende a ser um desafio na odontologia. Os bifosfonatos (BPs) são uma classe de medicamentos para prevenção de diminuição da densidade mineral óssea, análogos do pirofosfato, com alta afinidade pela hidroxiapatita óssea. Devido aos seus efeitos farmacológicos, eles desempenham um papel importante nas doenças esqueléticas com taxas de remodelação óssea desequilibradas. Uma das principais consequências da utilização contínua de bifosfonatos é a osteonecrose dos maxilares associada à medicamentos, principalmente em casos envolvendo cirurgias orais e manipulação de tecido ósseo, criando contraindicações para tratamentos odontológicos que envolvam implantes dentários. Desta forma, o objetivo do presente relato foi descrever o tratamento multidisciplinar realizado em uma paciente do sexo feminino, 69 anos de idade, que se apresentou à clínica com queixa estética nas peças protéticas antigas. O plano de tratamento exigiu uma abordagem envolvendo procedimentos de cirurgia (exodontia), periodontia (profilaxia, raspagem e controle de placa bacteriana), endodontia (retratamento endodôntico), prótese dentária e dentística (remoção das coroas antigas, planejamento reabilitador, pinos de fibra de vidro e coroas totais) através do uso de técnicas modificadas de isolamento absoluto. Após cinco meses de acompanhamento, o tratamento proposto se mostrou eficaz, sendo possível evidenciar o sucesso clínico funcional, estético e da preservação dos elementos dentários.RCR214 - Painel Relatos de Casos e Revisões
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6 - Prótese
A influência da reabilitação oral com prótese total na postura corporal
Oliveira LMRA, Cirqueira CVSF, Caires C, Carvalho AO
Saúde i - UNIVERSIDADE ESTADUAL DO SUDOESTE DA BAHIA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
O objetivo desta revisão foi relacionar as alterações posturais da mandíbula decorrente da perda total das unidades dentárias com as alterações da postura corporal e, dessa maneira, compreender e discutir a influência da prótese total na abordagem terapêutica deste problema. Os artigos selecionados foram obtidos através do acesso a base de dados Medline (PubMed), utilizando os descritores: "completure denture", "jaw posture", "head posture", "body posture", que abrangiam o período entre 2010 a 2020. No entanto, artigos mais antigos foram utilizados para fins de contextualização do tema. Os artigos selecionados descrevem a relação da perda dentária e da oclusão no posicionamento mandibular, a influência da prótese total na postura crânio-cervical e o papel da mandíbula na regulação da postura corporal. A literatura mostra que diferentes posições mandibulares, alterações oclusais e na ATM induzem variações na postura corporal e vice-versa. A utilização de prótese total altera o posicionamento crânio-cervical de pacientes edêntulos. Pode-se concluir que o edentulismo total acarreta na diminuição da dimensão vertical e instabilidade da mandíbula, consequentemente, alterando o posicionamento da cabeça, pescoço e postura corporal devido ao relacionamento fisiológico das cadeias musculares. O uso da prótese total pode ser um fator importante no equilíbrio postural.RCR215 - Painel Relatos de Casos e Revisões
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6 - Prótese
Projeções de edêntulos no Brasil e o impacto do edentulismo e da reabilitação com prótese total na qualidade de vida - Revisão Literatura
Pontes VOL, Sousa DE, Paranhos HFO, Muglia VA, Ribeiro AB, Silva-Lovato CH
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - RIBEIRÃO PRETO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
Com o aumento da expectativa de vida, a manutenção da qualidade de vida é de extrema importância para o envelhecimento saudável. Porém, as projeções indicam que o número de desdentados totais tende a aumentar no Brasil, principalmente entre os idosos, e esta condição afeta a saúde geral do indivíduo e, consequentemente, a qualidade de vida dos mesmos. O objetivo deste estudo foi realizar uma revista da literatura sobre as projeções populacionais de desdentados e como o edentulismo e a prótese total podem influenciar na qualidade de vida dos indivíduos. Foram utilizadas as bases Pubmed, Scielo e Google scholar, considerando o período de 2010 a 2020. Onze estudos foram incluídos, além do levantamento SB-Brasil. Os formulários OHIP com suas variações foram os mais encontrados como instrumento para avaliar a qualidade de vida. Os estudos indicaram que o edentulismo tem impacto negativo na qualidade de vida e que a reabilitação com próteses totais convencionais parece promover impacto positivo. Entretanto, fatores psicológicos, sociais e expectativa do paciente devem ser bem conduzidos para que os resultados positivos da reabilitação não sejam minimizados. O edentulismo e suas implicações associadas à longevidade merecem atenção por parte de profissionais e responsáveis públicos. (Apoio: FAPESP N° 2020/10393-3)RCR217 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área:
6 - Prótese
Tratamento multidisciplinar de reabsorção cervical externa: relato de caso
Miyazato AS, Hanashiro CT, Prado FS, González AHM
Dentística - UNIVERSIDADE NORTE DO PARANÁ
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
A reabsorção cervical externa (RCE) tem atraído o interesse de odontólogos de várias especialidades pelo seu padrão complexo e invasivo. Normalmente é iniciada na parte externa da raiz, apical à fixação epitelial. Sua origem é de natureza agressiva, resultando em perda significativa da estrutura dentária. Atualmente, a etiologia da (RCE) é pouco conhecida. Alguns fatores predisponentes tem sido observados como desencadeadores do processo de reabsorção. Entre eles, o traumatismo dentário, clareamento interno e o tratamento ortodôntico. O presente trabalho tem o objetivo de relatar o tratamento de um caso clínico de (RCE), em uma paciente do sexo feminino, 26 anos, com uma abordagem multidisciplinar, envolvendo Implantodontia, Prótese, Periodontia e Dentística. Uma abordagem multidisciplinar favorece na manutenção da estética e função, além de ter uma maior previsibilidade clínica. A abordagem interdisciplinar resultou em um tratamento satisfatório e bem-sucedido, onde foi possível preservar a estética e devolver funcionalidade para a paciente.RCR218 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área:
6 - Prótese
Técnica abreviada para confecção de Próteses Totais: apresentação de um novo Fluxo de Trabalho em 3 sessões clínicas
Freitas RFCP, Ribeiro AKC, Pereira ALC, Moraes SLD, Carreiro AFP
UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
O presente relato de caso clínico visa apresentar um novo fluxo de trabalho para a confecção de Prótese Total (PT), objetivando a redução do número de sessões clínicas e laboratoriais. Para tanto, foi concebido um conjunto de moldeiras superiores, dotadas de um arco móvel para determinar o suporte labial, as linhas referenciais, bem como o plano oclusal no mesmo momento da moldagem anatômica. A condensação desses procedimentos permitiu a montagem de uma prótese de prova por impressão 3D, propiciando avaliar aspectos estéticos e funcionais já na segunda sessão clínica. A prótese-teste superior apresentou também a função de moldeira individual, permitindo a realização da moldagem funcional no mesmo tempo clínico. Em seguida, um dispositivo de registro desenhado para essa finalidade, foi adaptado sobre uma base de prova confeccionada sobre o modelo anatômico inferior, finalizando-se o procedimento com a moldagem funcional deste arco e o registro da Relação Cêntrica e Dimensão Vertical de Oclusão. Com todas as informações obtidas a partir da prova da prótese-teste superior e do registro maxilomandibular, a montagem dos dentes da PT definitiva permitiu refinar as imprecisões observadas, possibilitando a instalação da PT finalizada na terceira sessão clínica. O método proposto (Patente BR 10 2021 008812 5) resultou em uma importante simplificação dos procedimentos de confecção de PT, apresentando-se como uma alternativa viável capaz de reduzir o tempo total de trabalho, adequando-se tanto à construção por meio de tecnologia CAD/CAM, como por técnicas convencionais. (Apoio: CNPq N° 433178/2018-3)RCR219 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área:
6 - Prótese
Desempenho clínico de lentes de contato em zircônia ultratranslúcida: Relato de caso após quatro anos de acompanhamento
Silva NR, Araújo GM, Silva BCD, Souza KB, Silva SEG, Gois FG, Bezerra MGPG, Souza ROAE
Odontologia - UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse
A zircônia ultratranslúcida (UT) é caracterizada pela elevada estética e propriedades mecânicas satisfatórias. Na literatura, ainda há escassez de relatos do desempenho clínico a longo prazo desse material. Portanto, este trabalho tem como objetivo descrever as etapas do tratamento estético com lentes de contato cerâmica em zircônia UT bem como os achados clínicos detectados após quatro anos de acompanhamento. Paciente A.T.T, gênero feminino, 29 anos, apresentou-se com queixa de insatisfação com a estética do sorriso. Após avaliação inicial, as lentes de contato em zircônia UT dos elementos 13 ao 23 foram indicadas para melhorar a harmonia do sorriso. As fases do tratamento estético incluíram o planejamento digital, mock-up, cirurgia periodontal, preparos dentários orientados pelos index de silicone de condensação, moldagem e cimentação adesiva das lentes de contato. O tratamento interno da superfície, executado previamente a cimentação, foi o jateamento com partículas de óxido de alumínio revestidas com sílica e silano por 2 min e adesivo. Todas as restaurações foram cimentadas em esmalte dentário. Após cinco anos de acompanhamento, as lentes de contato em zircônia UT apresentaram excelente desempenho estético e funcional. A paciente relatou alto grau de satisfação com o tratamento. Portanto, a zircônia UT é uma opção viável para a confecção de lentes de contato por apresentam excelente desempenho clínico e longevidade. Entretanto, mais estudos clínicos a longo prazo são fundamentais consolidar esse material como uma opção para as restaurações estéticas.