RS234 - Painel Revisão Sistemática
Área: 10 - Implantodontia básica e biomateriais

Apresentação: 11/09 (Sábado) - Horário: 14h00 - 15h30 - Sala: 5

Efeito dos tratamentos de superfície na longevidade clínica de implantes dentários de titânio: Revisão Sistemática e Meta-análise
Abdo VL, Sampaio AA, Abreu LG, Barreiros ID, Dias BMF, Jardilino FDM
UNIVERSIDADE GUARULHOS
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo desta revisão sistemática e meta-análise foi analisar a longevidade clínica de implantes dentários de titânio (Ti) com diferentes tratamentos de superfície através das taxas de sucesso e sobrevivência em estudos clínicos randomizados com seres humanos. Uma estratégia de busca específica foi aplicada às bases de dados PubMed, Scopus, Web of Science, Clinical Trials e Cochrane Library, em agosto de 2020. Extração de dados e avaliação do risco de viés dos estudos incluídos com a ferramenta Cochrane foram realizadas. Meta-análises foram conduzidas. 25 estudos preencheram os critérios de elegibilidade. No geral, as taxas de sobrevivência e sucesso dos diferentes tratamentos de superfícies foram altas. As meta-análises demonstraram que a taxa de sucesso de implantes com liga de Ti (Ti6Al4V) recobertos com filme de hidroxiapatita em região anterior dos maxilares foi 2.6 vezes maior do que o implante de Ti com ranhuras recoberto com hidroxiapatita (p<0.001), em região posterior de maxila. Para a superfície de Ti puro e suas ligas, a taxa de sucesso variou de 89,2 (Ti6Al4V) em um acompanhamento de 48 meses a 95,5% (usinada) em um acompanhamento de 12 meses. O risco de viés dos estudos variou de baixo a alto.
Os valores das taxas de sobrevida de implantes de Ti são altas e variaram em função do tempo e região de implantação.

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RS235 - Painel Revisão Sistemática
Área: 10 - Implantodontia básica e biomateriais

Apresentação: 11/09 (Sábado) - Horário: 14h00 - 15h30 - Sala: 5

Sistema de retenção de coroa unitária sobre abutment de zircônia afeta região peri implantar e estética? Revisão sistemática e meta-análise
Miranda LFB, Dini C, Borges GA, Costa RC, Magno MB, Maia LC, Barão VAR
Prótese e Periodontia - FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE PIRACICABA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo desta revisão foi avaliar a influência do sistema de retenção de coroas unitárias sobre abutments de zircônia nos desfechos peri-implantares e estéticos de próteses sobre implante. Buscas foram realizadas no PubMed, Scopus, Web of Science, EMBASE, Cochrane Library, Virtual Health Library, ClinicalTrials, Rebec e literatura cinzenta. Os critérios de elegibilidade contemplaram estudos clínicos prospectivos randomizados ou não-randomizados cujos participantes foram reabilitados com coroas unitárias parafusadas (CP) ou cimentadas (CC) sobre abutments de zircônia em região de incisivos, canino ou pré-molar superiores. O risco de viés e a certeza da evidência foram avaliados através das ferramentas da Cochrane (ROB 2 e ROBINS I) e GRADE, respectivamente. Perda óssea marginal, espessura de tecido mole, sangramento à sondagem, profundidade de sondagem, índice de placa e índice de papila e estética rosa foram sintetizados por meta-análise (RevMan). Nove estudos foram identificados e 7 foram incluídos na síntese quantitativa, todos com alto/sério risco de viés. Após um ano de acompanhamento, CP apresentou maior perda óssea marginal (DM: -0,04, IC 95%: -0,08-0,00, p=0,04), enquanto CC apresentou maior sangramento à sondagem (DM: 0,17, IC 95%: 0,08-0,27, p<0,05); porém não diferiram para ambos os desfechos após 3 anos. Os demais desfechos não diferiram quanto ao sistema de retenção a curto ou longo prazo (p>0,05).
O sistema de retenção de coroas unitárias sobre abutments de zircônia não influencia nos desfechos peri-implantares e estética a longo prazo.
(Apoio: CAPES  N° 001  |  FAPs - FAPESP  N° 2020/05231-4 e 2020/05234-3   |  CNPq  N° 140387/2020-0 e 304853/2018-6)

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RS236 - Painel Revisão Sistemática
Área: 10 - Implantodontia básica e biomateriais

Apresentação: 11/09 (Sábado) - Horário: 14h00 - 15h30 - Sala: 5

Avaliação da eficácia dos implantes extracurtos (<6mm): revisão sistemática da literatura
Mendes PA, Costa DV, Cornacchia GM, Alves TKC, Cosso MG, Manzi FR, Silva VEA, Zenóbio EG
PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE MINAS GERAIS
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Os implantes extracurtos podem ser considerados alternativas eficazes para reabilitação de regiões com estrutura óssea reduzida. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia dos implantes extracurtos em comparação com implantes de comprimentos regulares (em regiões de enxerto), em diferentes tempos de acompanhamento longitudinal. Foi realizada uma Revisão Sistemática, seguindo critérios do PRISMA. As bases de dados LILACS, Medline/PubMed, Cochrane e Embase, incluindo literatura cinzenta e busca manual, foram pesquisadas (até abril/2021) sem restrições de idioma e data. Seleção dos estudos, risco de viés e coleta dos dados foram realizados por dois revisores independentes, e as discordâncias resolvidas por consenso. Foram identificadas 1310 publicações, com inclusão de 15 estudos que avaliaram 937 implantes (471 extracurtos e 466 regulares em regiões de enxerto) em 551 pacientes. Os dois grupos apresentaram perdas e complicações protéticas semelhantes (falha ou afrouxamento de parafusos). As complicações biológicas foram significativamente maiores nos implantes regulares com enxerto (perda, deiscência, parestesia, perfuração do seio maxilar, fratura de mandíbula, entre outras), apresentando também menor estabilidade óssea peri-implantar, em comparação aos grupos de implantes extracurtos, em um seguimento de 4 meses a 5 anos.
Os implantes extracurtos demonstraram eficácia semelhante aos implantes regulares, sendo mais favoráveis pela redução de complicações biológicas, menor tempo de tratamento e maior estabilidade peri-implantar.

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RS237 - Painel Revisão Sistemática
Área: 10 - Implantodontia básica e biomateriais

Apresentação: 11/09 (Sábado) - Horário: 14h00 - 15h30 - Sala: 5

Características físico-químicas e estruturais dos biomateriais na formação óssea após elevação de seio maxilar: Revisão Sistemática
Cornacchia GM, Mendes PA, Pinho MM, Ribeiro AO, Ricaldoni NT, Abreu FAM, Silva VEA, Zenóbio EG
Pós Graduação - PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE MINAS GERAIS
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O presente estudo avaliou o impacto das características físico-químicas e estruturais de biomateriais, sintéticos e xenógenos, como enxertos na efetividade da formação óssea após o levantamento de seio maxilar, por meio da revisão sistemática da literatura, seguindo os critérios PRISMA. As buscas foram realizadas nas bases de dados Medline/Pubmed, Cochrane, EMBASE, LILACS, além da literatura cinzenta e busca manual, sem restrição de data e idioma. A seleção dos estudos, risco de viés e coleta de dados foram feitos em duplicata. De um total de 517 publicações selecionadas, foram incluídos apenas 7 estudos clínicos controlados (4 randomizados e 3 não randomizados) com seguimento de 6 a 59 meses. Como resultado 136 enxertos ósseos em 93 pacientes na faixa etária entre 24 e 79 anos, com um tempo médio de reparo de 5 e 9 meses foram analisados. Porosidade, razão molar, morfologia e cristalinidade foram as características determinadas e avaliadas. Uma maior porosidade das partículas, forma poligonais, maior razão molar e alta cristalinidade foram características associadas com a neoformação óssea, assim como a degradação do biomaterial.
As diferenças físico-químicas e estruturais encontradas podem determinar diferentes comportamentos dos biomateriais sintéticos e xenógenos em relação a formação óssea nos enxertos para elevação do seio maxilar.
(Apoio: CAPES)

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RS238 - Painel Revisão Sistemática
Área: 10 - Implantodontia básica e biomateriais

Apresentação: 11/09 (Sábado) - Horário: 14h00 - 15h30 - Sala: 5

Influência da modificação da macrogeometria e microgeometria de implantes dentários na osseointegração: revisão sistemática
Rosolen T, Tardelli JDC, Valente MLC, Almeida RP, Reis AC
Materiais Dentários e Prótese - UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - RIBEIRÃO PRETO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Esta revisão sistemática visou analisar criticamente a literatura para responder à pergunta "As modificações na macrogeometria e/ou microgeometria de implantes dentários influenciam na osseointegração?". As diretrizes do PRISMA foram seguidas e o protocolo registrado no PROSPERO. As bases de dados Embase, PubMed, LILACS e Web of Science foram consultadas por busca personalizada. Estudos que avaliaram a influência da modificação na macrogeometria e/ou microgeometria de implantes dentários na osseointegração por meio de frequência de ressonância (AFR) foram incluídos, sem restrição de tempo e idioma. Os critérios de exclusão foram: a) estudos in vitro, revisões sistemáticas, cartas, resumos, opiniões ou capítulos de livros; b) avaliação da interface protética; c) influência de doenças sistêmicas; d) artigos não encontrados na íntegra; e) JCR abaixo de 1,0. 1091 artigos foram encontrados nas bases de dados e analisados em duas etapas por dois revisores, de modo independente. De acordo com os critérios de elegibilidade, 14 artigos foram incluídos, sendo que 3 apresentaram baixo risco de viés, 10 moderado e 1 alto risco de viés após análise pela ferramenta específica da JBI. A meta-análise não foi realizada devido a heterogeneidade dos estudos.
Implantes com modificações na geometria demonstraram maiores valores de estabilidade do implante (ISQ); ISQ acima de 60 após o período cicatricial demonstrou sucesso na osseointegração de implantes com e sem modificações na geometria; O método de AFR deve ser utilizado em associação com outros parâmetros clínicos.
(Apoio: CAPES  N° 88887.470398/2019-00)

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RS240 - Painel Revisão Sistemática
Área: 10 - Implantodontia - clínica cirúrgica

Apresentação: 11/09 (Sábado) - Horário: 14h00 - 15h30 - Sala: 5

Acurácia de cirurgia estática assistida por computador (E-CAC) de implantes dentários em edêntulos totais: uma revisão sistemática
Lidani R, Santos TTO, Sabatini GP, Pauletto P, Dutra V, Mezzomo LAM
Odontologia - UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Responder à pergunta focada: "Em arcos totais, qual a acurácia da colocação de implantes dentários por meio de cirurgia estática assistida por computador (E-CAC)?". Em uma busca abrangente na literatura, dois revisores independentes e calibrados selecionaram os estudos baseados em critérios de elegibilidade pré-definidos e extraíram os dados de características dos estudos, da população, da intervenção e dos desfechos (acurácia). A avaliação do risco de viés e da qualidade da evidência foi realizada por um revisor independente e cegado. Para a meta-análise foi utilizado o modelo de efeitos randômicos e nível de significância de 5%. Dezenove estudos (2 RCTS, 13 CCTs, 1 Coorte e 3 Séries de Casos) foram incluídos. Ao todo, 1.884 implantes distribuídos nos 2 arcos de 369 pacientes (homens n = 182; mulheres n = 152) foram avaliados. A meta-análise revelou distorções lineares horizontais médias estatisticamente significativas aos níveis do pescoço e do ápice do implante de 1,09mm (IC 95%: 0,71 - 1,47) (p <0,001) e 1,44mm (IC 95%: 0,94 - 1,94) (p <0,001), respectivamente, uma distorção linear vertical média de 0,16mm (IC 95%: -0,04 - 0,35) estatisticamente significativa (p = 0,113) e uma distorção angular média de 3,46º (IC 95%: 2,52 - 4,40) estatisticamente significativa (p <0,001). A acurácia não foi diferente entre maxila e mandíbula para os parâmetros avaliados (p > 0.05).
A acurácia de e-CAC em pacientes edêntulos totais está dentro de uma variação clinicamente aceitável e uma margem de segurança horizontal de 2mm e vertical de 1mm deve sempre ser respeitada no planejamento.

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RS241 - Painel Revisão Sistemática
Área: 10 - Implantodontia - clínica cirúrgica

Apresentação: 11/09 (Sábado) - Horário: 14h00 - 15h30 - Sala: 5

Eficácia de diferentes técnicas de selamento do alvéolo durante preservação alveolar: revisão sistemática com meta-análise em rede
Martins JR, Konflanz W, Fagundes ACV, Wagner TP, Celeste RK, Haas AN
Periodontia - UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo desta revisão sistemática foi avaliar se diferentes abordagens de selamento do alvéolo durante preservação alveolar (PA) com uso de enxerto ósseo resultam em diferentes graus de reabsorção horizontal. Uma busca sistematizada por ensaios randomizados foi conduzida nas bases de dado Medline, EMBASE, Scopus e Cochrane. Foram incluídos estudos comparando PA com fechamento com primeira intenção (PI), cicatrização aberta com barreiras (CAB) ou sem barreiras (CA) e cicatrização espontânea do alvéolo (ESP). O desfecho primário foi a mudança na dimensão horizontal do processo alveolar (reabsorção). Dentre um total de 9829 citações, foram incluídos 20 ensaios com 41 braços, sendo 2 avaliando CA, 15 CAB, 11 PI e 13 ESP. As médias ponderadas de reabsorção em milímetros para os tratamentos comparados foram: CA=4,36 (7,90-0,83), CAB=1,71 (1,98-1,43), PI=2,11 (2,88-1,34), e ESP=3,12 (3.60 - 2.64). A partir de modelagem de meta-regressão multivariada, não foi detectada diferença significativa na reabsorção entre os tratamentos ESP e CA, porem PI e CAB preveniram reabsorção em comparação com ESP em 1.55mm e 1.09mm, respectivamente. Na meta-análise em rede, PI teve 65,4% de probabilidade de ser o melhor tratamento e CAB teve 34,6% de probabilidade. Entretanto, a diferença na reabsorção entre PI e CAB foi de pouca relevância clínica (0,15mm).
Fechamento por primeira intenção e cicatrização aberta com barreira possuem eficácia semelhante durante PA.

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