RS040 - Painel Revisão Sistemática
Área: 2 - Terapia endodôntica

Apresentação: 08/09 (Quarta-feira) - Horário: 16h00 - 17h30 - Sala: 4

Eficácia da técnica de acesso endodontico guiado em dentes calcificados: revisão sistemática
Azevedo CGS, Thompson ACT, Salvo NS, Rocha AM, Silveira FF, Silva VEA, Nunes E
PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE MINAS GERAIS
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia da técnica de acesso endodôntico guiado em dentes calcificados. Foi realizada uma revisão sistemática baseada nas recomendações Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). A pesquisa ocorreu nas bases de dados PubMed/Medline, Embase, LILACS, Cochrane até dezembro de 2020, sem restrição de data ou idioma. A literatura cinzenta foi pesquisada nas bases, Clinical Trials e ProQuest e a busca manual nas referências dos estudos incluídos. Foram incluídos estudos in vitro, ex vivo, ensaio clínico randomizado e estudos clínicos comparativos que avaliaram a acurácia da técnica de endodontia guiada em dentes com calcificação radicular. A seleção dos estudos e a coleta dos dados foi realizada de forma independente por dois revisores. Das 630 publicações inicialmente identificadas nas buscas, um total quinze estudos foram incluídos para síntese qualitativa. Não foi realizada a meta-análise devido a heterogeneidade dos estudos. Os resultados demonstram que a técnica de endodontia guiada apresenta melhor eficácia e precisão na localização de canais calcificados.
Portanto, o procedimento endodôntico de acesso guiado é uma técnica promissora para dentes com calcificação radicular, oferecendo um resultado previsível e com menor risco de dano iatrogênico.
(Apoio: CAPES)

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RS041 - Painel Revisão Sistemática
Área: 2 - Terapia endodôntica

Apresentação: 08/09 (Quarta-feira) - Horário: 16h00 - 17h30 - Sala: 4

Avaliação da prevalência de calcificações pulpares por meio de diferentes exames de imagem: Uma Revisão Sistemática e Meta-Análise
Petean IBF, Silva-Sousa AC, Quaresma S, Costa RP, Mazzi-Chaves JF, Faria-E-silva AL, Sousa-Neto MD
Odontologia Restauradora - UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - RIBEIRÃO PRETO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo foi avaliar a prevalência de calcificações pulpares por meio da análise de estudos que realizaram tal avaliação por meio de exames radiográficos (RX) e exames de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), bem como discutir sobre a acuidade dos mesmos. Essa revisão foi registrada no PROSPERO e realizada de acordo com PRISMA. A pesquisa foi realizada até março/2021 em PubMed, Embase, Scopus e Web of Science. Estudos transversais que avaliaram a prevalência de calcificações em dentes humanos, por meio de exames de RX e/ou exames de TCFC, foram incluídos. Três revisores avaliaram de forma independente a elegibilidade, extraíram dados e avaliaram risco de viés. Dos 414 artigos avaliados, 31 avaliaram calcificações por um ou mais tipos de exame, sendo 26 avaliações por RX (prevalência entre 9.3-57.6%) e 3 por TCFC (prevalência entre 31.9-83.1%). Na comparação da acuidade dos métodos na mesma amostra, apenas 2 estudos foram inclusos na revisão sistemática e meta-análise. A meta-análise mostrou que no 1º estudo, o uso da TCFC diminuiu em 0,89 vezes a chance do diagnóstico de calcificações (RR = 0,89; IC= 95%: 0,82-0,97; p= 0,01). Já no 2º estudo observou-se que TCFC aumentou em 1,52x o diagnóstico em relação ao RX (RR = 1,52; IC = 95%: 1,00 - 2,31; p= 0,04). Em relação a qualidade, o 1º estudo foi classificado com alto risco de viés, já o segundo, baixo.
Torna-se evidente a importância do uso da TCFC para diagnóstico acurado da presença de calcificações, bem como realização de estudos comparativos entre diferentes exames na mesma amostra, de modo a garantir suas acuidades.
(Apoio: CAPES  N° 33002029032p4  |  FAPs - FAPESP  N° 2018/21130-3)

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RS042 - Painel Revisão Sistemática
Área: 2 - Terapia endodôntica

Apresentação: 08/09 (Quarta-feira) - Horário: 16h00 - 17h30 - Sala: 4

Alternativas de tratamento do manchamento dentário pós obturação do canal radicular: revisão sistemática
Farias ACL, Estrela LRA, Siqueira PC, Carvalho MA, Serpa GC, Estrela CRA, Guedes OA, Oliveira HF
CENTRO UNIVERSITÁRIO DE ANÁPOLIS - UNIEVANGÉLICA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

A descoloração dentária pós terapia endodôntica é um problema muito comum, representando um desafio à prática clínica e um transtorno ao paciente devido à aparência indesejável, especialmente quando há o envolvimento de área estética. Essa revisão sistemática foi desenvolvida para analisar as alternativas terapêuticas para o tratamento do manchamento dentário pós obturação do canal radicular. Foram realizadas buscas em seis bancos de dados eletrônicos e mais 3 plataformas para busca da literatura cinzenta. Todas as buscas foram realizadas até o dia 8 de novembro de 2020. Foram selecionados 6492 artigos, após a exclusão de artigos duplicados. Na fase 1, 21 estudos foram selecionados para leitura completa. Na fase 2, 2 artigos cumpriram os critérios de elegibilidade e foram incluídos nesta revisão, sendo 2 relatos de caso. Os estudos descreveram procedimentos clínicos realizados em 4 dentes (2 incisivos centrais superiores e 2 incisivos laterais superiores. Desses, 100 apresentavam algum grau de descoloração. O cimento endodôntico Endomethasone foi usado na obturação de 75% dos dentes avaliados. O clareamento foi realizado em 3 dentes, enquanto laminado cerâmico foi utilizado na reabilitação estética de 1 dente. Resultados satisfatórios foram reportados em ambas as estratégias.
O clareamento interno e a reabilitação com laminados cerâmicos representam alternativas viáveis na resolução de dentes manchados em função da obturação do canal radicular.

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RS043 - Painel Revisão Sistemática
Área: 2 - Terapia endodôntica

Apresentação: 08/09 (Quarta-feira) - Horário: 16h00 - 17h30 - Sala: 4

Prevalência de complexos microbiológicos específicos na lesão Endoperio: uma revisão sistemática
Czornobay LFM, Gambin DJ, Carli JP, Vitali FC, Trentin MS, Mazzon RR, Gomes BPFA, Duque TM
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo desta revisão sistemática foi avaliar a prevalência dos complexos microbiológicos laranja e vermelho nas lesões Endoperio. Uma busca sistemática da literatura foi realizada em 6 bases de dados (Pubmed, Cochrane library, Scopus, Embase, Web of Science e LILACS) e na literatura cinzenta (Google Scholar,OpenGrey e ProQuest), O risco de viés foi avaliado pelo Joanna Briggs Institute e os critérios PRISMA aplicados. Onze estudos que avaliaram técnicas moleculares foram incluídos. Os microrganismos investigados foram Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola, Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium periodonticum, Parvimonas micra, Prevotella intermedia, Prevotela nigrescens, Streptococcus constellatus, Campylobacter gracilis, Campylobacter rectus, Campylobacter showae and Eubacterium nodatum. Considerando o complexo laranja (CL), P. micra, E. nodatum e S. constellatus foram prevalentes no canal radicular (CR) e nas bolsas periodontais (BP). P. gingivalis e T. forsythia, pertencentes ao complexo vermelho (CV), foram prevalentes nas BP. Os microrganismos do CV não foram encontrados com muita frequência nos CR.
Conclui-se que existe semelhança na microbiota de CR e BP, com predomínio de 3 microrganismos do CL. Dois microrganismos do CV foram prevalentes apenas nas BP. A prevalência desses microrganismos específicos nas lesões Endoperio é importante para entender o perfil microbiológico desses pacientes, correlacionando com possíveis condições clínicas e com o reparo desta patologia.

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RS044 - Painel Revisão Sistemática
Área: 2 - Terapia endodôntica

Apresentação: 08/09 (Quarta-feira) - Horário: 16h00 - 17h30 - Sala: 4

A radioterapia em pacientes com câncer de cabeça e pescoço causa necrose pulpar? revisão sistemática com meta-análise
Weissheimer T, Só BB, Pradebon MC, Figueiredo JAP, Martins MD, Só MVR
Odontologia Conservadora - UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Essa revisão objetivou responder se a radioterapia em pacientes com câncer de cabeça e pescoço pode induzir necrose pulpar. As buscas foram conduzidas por meio da estratégia PICOS nas bases de dados: PubMed, Cochrane Library, EMBASE, Web of Science, Scopus e Open Grey. Apenas estudos clínicos foram selecionados. O risco de viés foi acessado pela ferramenta Risk Of Bias In Non-randomised Studies - of Interventions. Meta-análises foram realizadas utilizando modelos de efeitos fixos. A qualidade da evidência foi avaliada pela ferramenta Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation. De 171 estudos identificados, 5 foram inclusos para análise. O status pulpar foi acessado por teste térmico ao frio (TTF), teste elétrico (TE) e oximetria de pulso (OP). Em geral, os tratamentos consistiram em radioterapia isolada (dose total: 60-70Gy). Foram verificadas alterações significativas das respostas ao TTF nos períodos pós-radioterapia (n = 4; I² = 0%; 95% CI; P < 0.00001 / n = 3; I² = 0%; 95% CI; P < 0.00001), sendo em geral respostas negativas. Alterações significativas aos TE foram verificadas nos períodos pós-radioterapia (n = 2; I² = 68%; 95% CI; P < 0.00001). A OP revelou uma redução significativa do fluxo sanguíneo pulpar e consequente retorno da normalidade, porém, a meta-análise não foi possível. Três estudos mostraram risco sério de viés, e dois risco moderado. A qualidade da evidência foi classificada como moderada.
A radioterapia em pacientes com câncer de cabeça e pescoço não induz necrose pulpar. TTF e TE não devem ser testes conclusivos para necrose.

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RS045 - Painel Revisão Sistemática
Área: 3 - Cariologia / Tecido Mineralizado

Apresentação: 08/09 (Quarta-feira) - Horário: 16h00 - 17h30 - Sala: 4

São os vernizes fluoretados com aditivos mais eficazes na prevenção ou tratamento da cárie dentária do que os sem aditivos?
Rocha-Gaspar DRC, Ferreira RS, Soares-Yoshikawa AL, Magno MB, Marañón-Vásquez G, Maia LC, Tabchoury CPM, Cury JA
Odontologia - FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE PIRACICABA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Vernizes fluoretados (VF) com aditivos surgiram com a premissa de potencializar o efeito anticárie do fluoreto, mas não há consenso quanto a uma maior eficácia clínica. Assim, revisamos sistematicamente a literatura quanto ao efeito desses aditivos sobre o controle da cárie comparado ao VF sem aditivo. Buscas no Medline/Pubmed, Cochrane, Embase, Web of Science, Scopus, Lilacs e literatura cinza foram realizadas. Foram incluídos estudos clínicos, randomizados ou não, com dentes hígidos ou lesões de cárie não cavitadas. Os estudos incluídos deveriam avaliar vernizes com NaF (5%, p/p) como fonte de fluoreto e algum aditivo potencializador do efeito anticárie. Risco de viés foi avaliado pela ferramenta Cochrane RoB2. Metanálises foram realizadas pelo software Jamovi e a certeza da evidência avaliada pelo GRADE. Dos 1927 registros identificados, 11 foram selecionados e 5 apresentaram alto risco de viés. Apenas 6 estudos puderam ser incluídos na metanálise, quatro tendo como aditivo CaF₂ e dois tendo CPP-ACP. Comparados com o VF sem aditivo, o CaF₂ não proporcionou benefício adicional na paralisação de lesões de cárie (p = 0,57; RR = 1,11; IC 95% 0,88 a 1,39, I2 = 48%); para o VF com CPP-ACP, foi encontrado efeito adicional (p = 0,04, RR = 1,14; IC 95%: 1,00, 1,30; I2 = 0%), mas de significância clínica limitada por ser um resultado borderline.
Concluiu-se que CaF₂ não melhora o efeito anticárie do VF com 5% de NaF e o limitado efeito adicional do CPP-ACP deve ser confirmado por mais estudos clínicos.
(Apoio: CNPq  N° 141399/2020-1)

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RS046 - Painel Revisão Sistemática
Área: 3 - Cariologia / Tecido Mineralizado

Apresentação: 08/09 (Quarta-feira) - Horário: 16h00 - 17h30 - Sala: 4

Is the combination of fluoride mouthrinse with fluoride toothpaste more effective on caries prevention or treatment than toothpaste alone?
Pagotto LL, Valdivia-Tapia AC, Maia LC, Magno MB, Marañón-Vásquez G, Cury JA, Tabchoury CPM, Ricomini-Filho AP
Biociências - FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE PIRACICABA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Toothpaste and mouthrinse are effective in caries control by themselves. However, the increase of anticaries effect by combining both methods is still under discussion. This systematic review aimed to evaluate if fluoride toothpaste combined with fluoride mouthrinse is more effective in preventing or treating dental caries compared to the use of fluoride toothpaste alone. Searches on 6 databases and grey literature were performed (March 2021). Studies comparing the combination of mouthrinse and toothpaste with toothpaste alone in volunteers over 6 years old were eligible. Study selection, data extraction and risk of bias assessment (RoB2 tool) were independently conducted by 2 reviewers. Random-effect meta-analysis estimated the standardized mean difference on caries increment between groups. The certainty of evidence was assessed following GRADE approach. From 4969 records, 8 were finally selected. Seven studies showed high risk of bias and one, moderate risk. No significant difference was evidenced in the caries increment between groups (SMD=-0.02; 95% CI: -1.04, 1.01; P=0.97). Subgroup analysis suggested that mouthrinse fluoride regimen (daily or weekly use) could be a source of heterogeneity in estimates (P=0.01). Certainty of evidence was classified as very low.
Although our estimates suggest that combination of fluoride mouthrinse and toothpaste did not increase the anticaries effect, these results should be carefully evaluated due to inclusion of data from studies with high risk of bias, and the limited quantity and quality of evidence.
(Apoio: CAPES  N° 001)

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RS047 - Painel Revisão Sistemática
Área: 3 - Cariologia / Tecido Mineralizado

Apresentação: 08/09 (Quarta-feira) - Horário: 16h00 - 17h30 - Sala: 4

Eficácia da espuma fluoretada na prevenção e tratamento da cárie: uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos controlados
Soares LP, Benedito LCB, Maia LC, Magno MB, Marañón-Vásquez G, Ricomini-Filho AP, Tabchoury CPM, Cury JA
Cariologia - Bioquímica - FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE PIRACICABA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

A presente revisão sistemática avaliou a eficácia da espuma fluoretada e a pergunta foco foi baseada no modelo PICO: a aplicação de espuma fluoretada (I) é eficaz na prevenção e/ou tratamento da cárie dentária (O) em dentes permanentes e decíduos (P), quando comparada com outros produtos profissionais de aplicação tópica de flúor e/ou placebo e/ou nenhum grupo controle (C)? A partir desta pergunta, estudos clínicos randomizados (ECRs) foram incluídos com os seguintes critérios: participantes de todas as idades, sexo, raça, nacionalidade, tipos de dentição, sem ou com lesões de cárie. A busca eletrônica foi realizada em seis bases de dados e complementada na literatura cinzenta. O risco de viés foi avaliado com o RoB2 da Cochrane. A meta-análise foi realizada no software RevMan. e a certeza de evidência determinada de acordo com o GRADE. Do total de 1225, 10 ECRs foram selecionados. O risco de viés variou de baixo (n=1), alguns problemas (n=3) a alto (n=6). Foram realizadas 3 meta-análises com 6 estudos: incidência de cárie (RR 2,05 [1,50, 2,79] p<0,0001 I2=0%), CPO-D (MD 0,14 [0,01, 027] I2=94% P=0,03) e CPO-S (MD 0,11 [0,01, 0,22] I2=0% P=004). Os resultados mostraram que a espuma fluoretada foi eficaz comparada ao placebo e superior ao controle negativo, porém com muito baixa ou baixa certeza de evidência. A eficácia da espuma comparada ao verniz, gel ou selante resinoso foi analisada descritivamente, sugerindo ser equivalente.
Assim, novos ECRs devem ser realizados com protocolos adequados e robustos para uma melhor certeza da evidência. Prospero: CRD42021228420
(Apoio: CNPq  N° 132649/2020-9 e 132608/2020-0   |  CAPES  N° 001)

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