RCR142 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área: 4 - Ortodontia

Apresentação: 09/09 (Quinta-feira) - Horário: 14h00 - 15h30 - Sala: 1

Tratamento em duas fases da Classe II Divisão 1 com aparelho Twin Block
Conde VS, Hechtman LB, Capelli Júnior J
Odontologia Preventiva e Comunitária - UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Este trabalho aborda o tratamento em duas fases da Classe II com ênfase na utilização do aparelho Twin Block. Descreve a abordagem terapêutica de um paciente de 12 anos e 9 meses apresentando relação esquelética de Classe II e overjet acentuado de 8mm, que recebeu tratamento na Clínica de Ortodontia da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ). O paciente foi tratado inicialmente com o aparelho funcional Twin Block, e posteriormente, com aparelhagem fixa convencional - prescrição edgewise. A oclusão final apresentou relação de molares e caninos de Classe I, overjet e overbite ideais, guias funcionais e com alinhamento satisfatório. A análise das radiografias pós-tratamento demonstrou paralelismo radicular adequado e uma relação esquelética de Classe I decorrente do crescimento mandibular atingido.
Os objetivos propostos no início do tratamento foram alcançados, confirmando que o plano de tratamento proposto em duas fases foi eficaz e atendeu às expectativas, reduzindo a Classe II e o overjet acentuado. A abordagem com uso do aparelho do tipo Twin Block parece ser uma ótima alternativa de tratamento da Classe II com predomínio de retrusão mandibular.

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RCR143 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área: 4 - Ortodontia

Apresentação: 09/09 (Quinta-feira) - Horário: 14h00 - 15h30 - Sala: 1

Expansão da maxila com ancoragem em mini-implantes em paciente adolescente - relato de caso
Souza ACP, Baratieri CM, Ribeiro GLU, Rocha R, Thys DG, Derech CDA
Odontologia - UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O presente estudo objetivou relatar o caso clínico de um paciente portador de atresia maxilar transversa tratado com expansão rápida da maxila (ERM) ancorada em mini-implantes. Foram analisados os dados de paciente do sexo masculino, 13 anos, com dentição permanente completa, maloclusão de Classe II, 1ª divisão e atresia maxilar transversa. Paciente realizou tomografia inicial da face e fotografias para planejamento. A ERM com ancoragem óssea foi realizada utilizando-se aparelho expansor modificado, com estrutura acrílica e ancorado em quatro mini-implantes palatinos; dois instalados no flanco posterior, entre 16-15 e 26-25 e dois na região de rugas palatinas entre os dentes 13-14 e 23-24. O aparelho foi adaptado e colado aos mini-implantes com resina Triad Gel® (Dentsply). As ativações foram realizadas duas vezes ao dia até totalizar 8mm de abertura e então o aparelho foi estabilizado e mantido em boca por 4 meses. Após a remoção foi realizada nova tomografia e realizadas medidas esqueléticas e dentárias. Também foram coletados dados sobre dor/desconforto e dificuldades alimentares na instalação e durante o período de ativação do aparelho.
Observou-se aumento da distância intermolares e intercaninos, bem como aumento transversal ao nível da base maxilar. O paciente apresentou desconforto moderado e não fez uso de analgésico. A utilização do aparelho modificado para ERM ancorada em mini-implantes é um método relativamente simples que pode ser empregado como alternativa a ERM convencional em pacientes adolescentes.

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RCR144 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área: 4 - Ortodontia

Apresentação: 09/09 (Quinta-feira) - Horário: 14h00 - 15h30 - Sala: 1

Análise tridimensional das vias aéreas superiores de paciente com má oclusão de Angle, Classe II, após o uso de propulsor mandibular de Herbst
Silva IC, Barreto LSC, Miguel JAM
Ortodontia - UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

As vias aéreas superiores (VAS) são influenciadas pelo crescimento e desenvolvimento do complexo craniofacial, e a análise tridimensional do volume, e área axial dos espaços faríngeos é benéfica para o planejamento ortodôntico, pois permite identificar possíveis barreiras físicas que comprometem a passagem de ar e o fluxo respiratório. O objetivo deste trabalho foi analisar as alterações nas VAS, através da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) de um paciente em crescimento com má oclusão de Angle, Classe II, 1a divisão, antes da instalação (T1) de propulsor mandibular (aparelho fixo cimentado de Herbst com ancoragem dentária), e após 12 meses de tratamento (T2). As reconstruções multiplanares foram realizadas no software Dolphin Imaging®, Chatsworth, Califórnia, EUA. As medidas para a análise das VAS foram realizadas através da ferramenta de avaliação do espaço aéreo superior, e foram coletados volume e morfologia de cada espaço correspondente. Ao final da sequência técnica de marcação anatômica e delimitação espacial, todas as figuras dos espaços avaliados: Nasofaringe (NF), Orofaringe (OF), Hipofaringe (HF), e término da Faringe foram mensurados em T1. O mesmo processo foi repetido em T2. Foi possível observar um aumento da dimensão do espaço faríngeo do caso tratado com propulsor mandibular.
Esta avaliação tridimensional parece ser de extrema relevância para delimitar a passagem do fluxo de ar, auxiliando no planejamento ortodôntico individualizado, a fim de se obter uma resposta positiva da capacidade respiratória dos pacientes.

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RCR145 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área: 4 - Ortodontia

Apresentação: 09/09 (Quinta-feira) - Horário: 14h00 - 15h30 - Sala: 1

Tratamento não cirúrgico de severa maloclusão de classe II com mordida aberta anterior com uso de mini-implantes e extração atípica
Pereira CP, Silva ARC, Santos MSC, Lacerda-Santos R, Tanaka OM, Maia LC, Paranhos LR, Pithon MM
Saúde i - UNIVERSIDADE ESTADUAL DO SUDOESTE DA BAHIA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

A proposta dos autores com o presente caso clínico foi relatar o tratamento ortodôntico não cirúrgico de uma paciente com maloclusão de classe II esquelética, mordida cruzada posterior e aberta anterior, discrepância dentária acentuada em ambos os arcos na presença de odontoma. O tratamento proposto envolveu disjunção maxilar, extrações dentárias atípicas de incisivos laterais superiores e primeiros molares inferiores e intrusão de dentes superiores com auxílio de mini-implantes. Correção da discrepância de Bolton foi realizada com desgastes dos caninos transformando-os em incisivos laterais. Os resultados obtidos com essas condutas foram um bom alinhamento dentário, sobremordida e sobressaliência normais, remoção do odontoma e sorriso harmonioso.
Pode-se concluir com a descrição deste caso que na presença de casos complexos um bom diagnóstico é peça fundamental para boa resolução do caso.
(Apoio: CNPq  N° 309800/2019-6)

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RCR146 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área: 4 - Ortodontia

Apresentação: 09/09 (Quinta-feira) - Horário: 14h00 - 15h30 - Sala: 1

Tracionamento frustado de caninos superiores impactados e anquilosados: relato de caso clínico
Santos MSC, Silva ARC, Pereira CP, Lacerda-Santos R, Tanaka OM, Oliveira MV, Paranhos LR, Pithon MM
Saúde i - Dsi - UNIVERSIDADE ESTADUAL DO SUDOESTE DA BAHIA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo do presente painel é relatar o caso clínico de tratamento ortodôntico em paciente adulta com dois caninos superiores impactados anquilosados. O tratamento objetivou-se tracionamento dos caninos, no entanto, com cerca de 7 meses do início do tracionamento os mesmos apresentaram-se anquilosados, sendo indicado suas exodontias. O espaço aberto que seria ocupado pelos caninos foi fechado com mesialização dos dentes posteriores apoiados em miniimplante ortodônticos. Os resultados obtidos foram satisfatórios, com a colocação dos pré-molares exercendo função de caninos. Os pré-molares foram reanatomizados dando a eles formato dos caninos.
Conclue-se com a descrição desse caso clínico que quando a conduta clínica for realizar tracionamento dos caninos impactados, e seja necessário extrair pré-molares para conseguir espaço, as extrações só deverão ser realizadas após aparecimento do canino na cavidade bucal além de que a substituição dos caninos por pré-molares mostra-se como uma alternativa viável quando da anquilose de caninos impactados.
(Apoio: CNPq  N° 309800/2019-6)

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RCR147 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área: 4 - Ortodontia

Apresentação: 09/09 (Quinta-feira) - Horário: 14h00 - 15h30 - Sala: 1

Tratamento interdisciplinar de Classe II com agenesia de incisivo lateral superior, canino impactado e reabsorções radiculares
Hartmann GC, Busato MCA, Spada VJ, Gasparello GG, Taffarel IA, Miyoshi CS, Pacheco AAR, Tanaka OM
Escola de Ciências da Vida - PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DO PARANÁ
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

A abordagem interdisciplinar pode ser necessária quando há envolvimento de múltiplos problemas, tornando o tratamento desafiador e com avaliação criteriosa da melhor maneira para reabilitar a estética e oclusão do paciente. (1-4) Há diferentes maneiras de planejamento para casos de agenesias,(5-8) dentes impactados (9,10) ou reabsorções radiculares,(11,12) que afetam o resultado e a qualidade de vida do paciente.(13) Este relato de caso demonstra um tratamento bem-sucedido da devolução de função mastigatória e estética dos dentes anteriores de paciente em caso de agenesia de incisivo lateral superior, canino impactado e reabsorção radicular de múltiplos dentes superiores. Paciente do sexo masculino, 14 anos e 10 meses, com maloclusão Classe II, divisão I subdivisão direito, incisivo lateral e canino superior esquerdo decíduos com retenção prolongada, impactação do canino superior esquerdo permanente, reabsorção radicular de pré-molares e incisivos superiores permanentes e agenesia do incisivo lateral superior esquerdo. A maloclusão foi tratada com extração dos dentes decíduos superiores, aparelho MBT fixo, forças leves nos pré-molares, tracionamento do canino superior esquerdo, uso de Arco Extra Bucal assimétrico e reabilitação de prótese sobre implante no lugar do incisivo lateral superior esquerdo.
A correção da Classe II com reabilitação com prótese sobre implante atingiu uma oclusão funcional e estética, sem danos aos dentes que apresentavam reabsorção radicular e com resultados estáveis após 8 anos.

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RCR148 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área: 4 - Ortodontia

Apresentação: 09/09 (Quinta-feira) - Horário: 14h00 - 15h30 - Sala: 1

Long-term stability of early treatment of the anterior open bite: a 10-year follow-up
Pozza OA, Brancher JA, Deliberador TM
Doutorado Odontologia - UNIVERSIDADE POSITIVO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Besides causing impaired function of the entire stomatognathic system, an anterior open bite also causes changes in the production of some phonemes and negatively impacts the facial aesthetics of the patient. It is a complex malocclusion that challenges the orthodontist, especially concerning stability. Accordingly, this report aimed to demonstrate, through a clinical case report, the importance of early treatment of anterior open bite in relation to stability. The case reports a female patient, aged 8.7 years, who presented with a severe open bite associated with deleterious oral habits, tongue interposition, and maxillary atresia. A maxillary expansion was performed for transverse correction followed by a fixed palatal crib; totaling a period of 15 months of interceptive treatment. After ten years of follow-up, total stability in the case can be observed, with considerable improvement in function and facial aesthetics.
After a 10-year follow-up, the correction of the anterior open bite in the presente case showed total stability, highlighting the relevance of early diagnosis and treatment.

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RCR149 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área: 4 - Ortodontia

Apresentação: 09/09 (Quinta-feira) - Horário: 14h00 - 15h30 - Sala: 1

Avaliação do uso do aparelho MARPE em pacientes adultos: Revisão de literatura
Carmo RA, Tupinambá RA, Millan DS, Kozel JAA, Camargo GACG
UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

A atresia maxilar é uma alteração de desenvolvimento comum na população e o tratamento é realizado através de aparelhos expansores maxilares. A expansão rápida palatina assistida por microimplante (MARPE) surge como uma opção para tratamento da atresia em pacientes adultos. Isto posto, o objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão da literatura narrativa e cronológica sobre a utilização de MARPE em Ortodontia. Foi realizado levantamento bibliográfico do período de 2016 a fevereiro de 2021, nas bases de dados MEDLINE, CINAHL e Dentistry & Oral Sciences Source, utilizando como palavras-chave: Orthodontic appliance, Miniscrew-Assisted Rapid Palatal Expansion, MARPE. Posteriormente à aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, vinte artigos científicos foram selecionados. Através da análise da literatura, verificou-se que o MARPE é uma boa alternativa de tratamento para a maxila atrésica. O sucesso da separação maxilar é obtido em cerca de 80% dos pacientes, promovendo, em grande parte, abertura de forma paralela da sutura palatina, o índice de falha é pequeno e o protocolo de ativação é individualizado.
Conclui-se, com base na literatura revisada, que o aparelho MARPE permite a realização de técnica segura, conservadora e eficaz na correção de discrepâncias transversais da maxila em pacientes adultos. Entretanto, mais estudos devem ser realizados para avaliar seus impactos positivos e negativos e estabilidade dos resultados à longo prazo.

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