RCR056 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área: 2 - Terapia endodôntica

Apresentação: 08/09 (Quarta-feira) - Horário: 16h00 - 17h30 - Sala: 1

Extrusão apical bacteriana com sistemas rotatório e reciprocante: revisão de literatura
Guedes IG, Vianna PS, Fonseca SCL, Alves FRF
UNIVERSIDADE DO GRANDE RIO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Durante o tratamento endodôntico, irrigantes, detritos dentinários e microrganismos podem ser extruídos para os tecidos perirradiculares, colocando em risco o sucesso do tratamento e aumentando as chances de dor pós-operatória. Além disso, a extrusão bacteriana favorece a propagação da infecção para tecidos mais profundos, o que pode agravar o quadro infeccioso. Portanto, a escolha por uma técnica de instrumentação com menores índices de extrusão é recomendada para prevenir complicações. No contexto atual, com o advento dos sistemas de instrumentação mecanizados, rotatórios e reciprocantes, o clínico necessita saber qual dos movimentos corrobora a extrusão apical, especialmente de microrganismos. Portanto, este estudo revisou a literatura sobre a extrusão a fim de auxiliar na escolha pela técnica com menor potencial de extrusão apical bacteriana.
Em conclusão, foi verificada a existência de poucos trabalhos e os estudos existentes não concordam sobre qual dos movimentos produz menor extrusão bacteriana.

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RCR058 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área: 2 - Terapia endodôntica

Apresentação: 08/09 (Quarta-feira) - Horário: 16h00 - 17h30 - Sala: 1

Incidência e configuração do canal mesiomedial de molares inferiores: revisão de literatura
Soares SMG, Santos M, Freire LG
Dentística - UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - SÃO PAULO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O maior desafio do tratamento endodôntico de molares inferiores é a anatomia interna e consequentemente a localização de canais adicionais. A literatura mostra a alta variabilidade anatômica do sistema de canais radiculares da raiz mesial de molares inferiores, destacando-se a presença do canal mesiomedial, que pode afetar negativamente o resultado da terapia endodôntica caso não seja localizado e preparado. O objetivo do presente estudo foi realizar uma revisão de literatura sobre a incidência e configuração do canal mesiomedial de molares inferiores. O levantamento bibliográfico foi realizado na base de dados PubMed e a pesquisa resultou em 26 artigos relacionados ao tema. De acordo com os estudos selecionados, a incidência do canal mesiomedial varia entre 0,26% e 46,2% e a configuração confluente é a variação anatômica mais prevalente.
Diante do exposto, é de suma importância o conhecimento da anatomia interna de molares inferiores. O exame minucioso da câmara pulpar deve ser realizado para aumentar a chance de encontrar canais adicionais. Além do uso de imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico, o uso do microscópio operatório e a execução da técnica de troughing com insertos ultrassônicos são métodos seguros e minimamente invasivos que auxiliam na detecção clínica do canal mesiomedial, aumentando a previsibilidade do tratamento endodôntico.

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RCR059 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área: 2 - Terapia endodôntica

Apresentação: 08/09 (Quarta-feira) - Horário: 16h00 - 17h30 - Sala: 1

Imagens endodônticas como identificação forense: uma revisão da literatura
Barroti LV, Andrade JG, Carrijo GAN, Loureiro C, Ribeiro APF, Cintra LTA, Jacinto RC
Odontologia Preventiva e Restauradora - UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA - ARAÇATUBA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão da literatura relacionada ao uso de radiografias endodônticas na identificação de cadáveres. Durante o tratamento endodôntico, várias radiografias são realizadas, proporcionando um grande número de imagens com características individuais que podem ser utilizadas para a identificação forense de um indivíduo. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados: PubMed, Scielo, Periódicos Capes e Web of Science. As palavras-chave utilizadas foram odontologia forense, endodontia, radiografia dentária, identificação forense. Foram encontrados 24 artigos relacionados à radiografia na identificação de cadáveres, e 8 artigos incluíam radiografias endodônticas para esse fim, os quais foram selecionados para esta pesquisa. Dos 8 artigos selecionados, 4 eram relatos de casos de identificação forense por meio de radiografias endodônticas; 2 foram estudos "in vitro" sobre a influência de altas temperaturas em materiais endodônticos e suas imagens radiográficas, 1 foi revisão da literatura sobre como as radiografias são usadas na identificação e 1 foi estudo comparando imagens de radiografias endodônticas ante mortem e post mortem.
Concluiu-se que o uso de radiografias endodônticas possui quantidade significativa de informações que podem ser utilizadas na identificação de um cadáver. Apesar de ser uma importante ferramenta colaborativa na área forense há poucas informações na literatura sobre o tema e novos estudos relacionados ao assunto são necessários.
(Apoio: FAPs - FAPESP  N° 2018/18741-0  |  CAPES  N° 001)

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RCR060 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área: 2 - Terapia endodôntica

Apresentação: 08/09 (Quarta-feira) - Horário: 16h00 - 17h30 - Sala: 1

Calcificação pulpar em segundo molar inferior com raiz fusionada
Feitosa APOP, Vitoriano MM, Aguiar BA, Pappen FG, Frota LMA, Almeida Gomes F, Vasconcelos BC
Odontologia - UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

A abordagem clínica endodôntica está fortemente ligada ao conhecimento refinado da anatomia interna dos elementos dentários, somado aos exames imaginológicos, que são indispensáveis para auxílio ao diagnóstico correto. Variações anatômicas são uma realidade na prática clínica, obrigando o cirurgião-dentista a lançar mão de artefatos que possibilitem o melhor manejo do tratamento. Pontas ultrassônicas e microscópios tem possibilitado abordagens mais seguras e melhores prognósticos diante de tais dificuldades. Paciente JEMV, sexo masculino, 33 anos, normosistêmico compareceu a clínica da Universidade de Fortaleza com queixa de dor em região posterior inferior, sendo exacerbada com o frio. Ao exame clínico foi observado uma cárie extensa no elemento 37 condizente com o quadro álgico do paciente. Radiograficamente observou-se uma anatomia divergente da convencional no sentido de alongamento de raiz, porém sem nenhuma outra discrepância. Após cirurgia de acesso observou-se uma calcificação extensa do tecido pulpar com extensão para terço apical. Foi utilizado o ultrassom para remoção da calcificação resultando na transformação do sistema de canais radiculares em um canal único. Posteriormente, realizou-se o preparo químico-mecânico e a obturação do mesmo.
Conclui-se que molares inferiores apresentam a condição de um só canal com pouca frequência sendo este um caso importante para ser discutido e levado para conhecimento e discussão pela comunidade científica e profissional.

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RCR062 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área: 2 - Terapia endodôntica

Apresentação: 10/09 (Sexta-feira) - Horário: 16h00 - 17h30 - Sala: 3

Utilização da tecnologia no auxílio da intervenção endodôntica em caso de calcificação total em incisivos centrais superiores
Vitoriano MM, Almeida Gomes F, Aguiar BA, Pinheiro Júnior EC, Mendes IC, Viana LCTMC, Vasconcelos BC
Endodontia - UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O conhecimento anatômico é um pilar basal para a prática de uma endodontia previsível e com altas chances de sucesso. O domínio da anatomia, incluindo identificação de variações e anormalidades, rege a abordagem clínica desde a seleção dos instrumentos a serem utilizados, bem como técnicas a serem executadas. Uma situação clínica que apresenta um desafio é a obliteração dos canais radiculares que pode ser parcial ou total, sendo de origem fisiológica ou por agressões externas.O presente trabalho tem como objetivo apresentar uma linha de tratamento com auxílio de tecnologia clínica capaz de diminuir riscos em situações de alta complexidade.No caso a ser relatado o paciente apresentava queixa álgica ao toque em região anterior e insatisfação estética devido a diferença de cor dos elementos dentários 11 e 21. Ao exame radiográfico foi identificado ausência total de luz de canal em ambos os dentes. Para intervenção endodôntica mais segura foram utilizadas as seguintes tecnologias de auxílio ao tratamento: Tomografia computadorizada, escaneamento intra-oral, impressão tridimensional, planejamento digital, confecção de guia cirúrgico e terapia endodôntica em múltiplas sessões. Foi obtido resultado satisfatório do tratamento, culminando na regressão da lesão periapical, constatada através de exame radiográfico com controle de 12 meses.
Foi possível concluir que o embasamento científico associado ao avanço tecnológico é capaz de tornar a terapia endodôntica mais previsível, confortável e segura mesmo em situações clínicas de complexidade elevada.

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RCR063 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área: 2 - Terapia endodôntica

Apresentação: 08/09 (Quarta-feira) - Horário: 16h00 - 17h30 - Sala: 1

Estresse pandêmico como fator de risco para fratura longitudinal em dente hígido com sintomatologia atípica: relato de caso
Correia LBMM, Aguiar BA, Almeida Gomes F, Pappen FG, Vitoriano MM, Vasconcelos BC, Carvalho FSR
UNIVERSIDADE DE FORTALEZA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

A pandemia causada pela doença Covid-19, trouxe um quadro de estresse emocional considerável à população de uma forma geral. Tal característica pode ser notada na saúde bucal como aumento de disfunções como bruxismo, apertamento mandibular e hábitos parafuncionais. Esses traumas, dentre outras consequências, podem aumentar as chances de situações clínicas como as de fraturas radiculares, que significam prognósticos graves na Odontologia, e uma de suas maiores dificuldades consiste em seu diagnóstico, que se apresenta como um desafio para a maioria dos Cirurgiões-Dentistas. O presente caso tem como objetivo relatar o quadro de uma paciente do sexo feminino, 53 anos, que procurou atendimento odontológico se queixando de dor espontânea exacerbada ao frio no elemento 37, sem histórico de cárie, restaurações extensas nem doenças periodontais. Foi realizada uma radiografia periapical e acesso endodôntico do dente visando o alívio no atendimento de urgência. Contudo mesmo após atendimento, a dor permanecia com mesma intensidade. Foi solicitada uma tomografia para investigação de alguma possível variação anatômica, contatando-se a presença de uma fratura longitudinal extensa.
Conclui-se que é necessário contextualizar toda a condição do paciente bem como a execução de todas a manobras clínicas possíveis para que a acurácia do diagnóstico seja elevada ao máximo.

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