RCR033 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área: 2 - Terapia endodôntica

Apresentação: 08/09 (Quarta-feira) - Horário: 08h30 - 10h00 - Sala: 3

A importância do tratamento multidisciplinar na lesão Endoperio: um relato de caso
Régis JR, Dorigon-Santos J, Vitali FC, Zimmermann GS, Bortoluzzi EA, Garcia LFR, Teixeira CS, Duque TM
Odontologia - UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

A Endodontia e a Periodontia são especialidades distintas, mas inter-relacionadas. Desta forma, influenciam no diagnóstico e tratamento de alterações que comprometem polpa e periodonto simultaneamente. O objetivo desse trabalho foi relatar um caso clínico de lesão endoperio. Paciente, homem, 61 anos, com histórico de leucemia, procurou a Clínica de Odontologia da Universidade Federal de Santa Catarina e foi diagnosticado com Periodontite Crônica localizada no dente 46. Após 1 ano de terapia periodontal, não foi observada melhora nos níveis clínicos de inserção periodontal (NCI). O dente apresentava profundidade de sondagem de 3, 5 e 8 mm (vestibular), 5, 5 e 7 mm (lingual), envolvimento de furca (vestibular) e mobilidade grau I. No teste de sensibilidade pulpar, a resposta foi positiva, mas alterada. Assim, o tratamento endodôntico foi indicado e realizado. Os canais foram instrumentados sob irrigação de NaOCl 2,5% e obturados 30 dias após o uso de medicação intracanal de hidróxido de cálcio associado ao propilenoglicol e óxido de zinco. Após, o paciente continuou sob terapia de manutenção periodontal. Em 2 meses, houve redução do envolvimento de furca, da mobilidade e melhora nos NCI. Em 3 meses, os parâmetros clínicos avaliados foram 1, 3 e 3 mm (vestibular) e 2, 2 e 2 (lingual).
Conclui-se que o tratamento multidisciplinar é essencial nas lesões Endoperio. O tratamento endodôntico parece exercer influência no reparo periodontal, melhorando os níveis clínicos de inserção periodontal de dentes com doença periodontal crônica e vitalidade pulpar.

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RCR034 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área: 2 - Terapia endodôntica

Apresentação: 08/09 (Quarta-feira) - Horário: 08h30 - 10h00 - Sala: 3

Efeitos do sistema GentleWave no tratamento endodôntico: uma revisão narrativa
Cassiano AFB, Coaguila-Llerena EH, Ribeiro EEG, Berbert FLCV, Faria G
Odontologia Restauradora - UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA - ARARAQUARA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

A irrigação é um passo essencial do tratamento endodôntico para a remoção de microorganismos e matéria orgânica e inorgânica das complexidades anatômicas do sistema de canais radiculares. O sistema GentleWave - GW (Sonendo, Inc., CA, EUA) foi recentemente introduzido nos EUA com o objetivo de contornar as limitações da instrumentação e da irrigação endodôntica e, ao mesmo tempo, preservar a estrutura dental. O objetivo foi descrever os efeitos do GW no tratamento endodôntico. A revisão da literatura mostrou que o uso de GW não foi associado com extrusão do irrigante; promoveu dissolução orgânica mais rapidamente que a irrigação convencional com seringa e agulha (CSI), irrigação ultrassônica passiva (PUI) e EndoVac; reduziu mais DNA bacteriano que a PUI; promoveu maior penetração de irrigantes nos túbulos dentinários que dispositivos ultrassônicos; e permitiu uma obturação adequada de canais minimamente instrumentados. Além disso, sua capacidade de remoção de smear layer, biofilme, tecido pulpar, calcificações e medicação intracanal apresentou resultados favoráveis. No entanto, a capacidade de remover resíduos de tecido mineralizado não foi diferente dos dispositivos ultrassônicos. Clinicamente, a taxa de sucesso do tratamento endodôntico empregando GW foi de 97,3%. A redução da dor pós-operatória de curto prazo por GW não foi diferente de CSI.
Pode-se concluir que o GW apresentou resultados promissores, entretanto estudos futuros, principalmente clínicos, são necessários para verificar se há vantagem do GW sobre os métodos de irrigação disponíveis.

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RCR035 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área: 2 - Terapia endodôntica

Apresentação: 08/09 (Quarta-feira) - Horário: 08h30 - 10h00 - Sala: 3

Pulpotomia em dentes decíduos: análise da biocompatibilidade dos materiais empregados - uma revisão narrativa
Araújo LM, Clemente VB, Souza VGC, Laxe LAC, Oliveira MS, Apolonio ACM
UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Diante da necessidade de resultados satisfatórios na realização das pulpotomias, buscou-se revisar a literatura acerca da biocompatibilidade dos materiais existentes empregados na pulpotomia de dentes decíduos. A pesquisa foi realizada em diferentes bases de dados por meio dos descritores "pulpotomy", "biomaterials" e "pulp capping agent", sem limitação de data de publicação. Foram incluídos pesquisas e estudos clínicos randomizados ou não, que realizaram pulpotomia em decíduos, redigidos em inglês, português ou espanhol. Relatos de caso, estudos em animais e com outro tipo de terapia pulpar foram excluídos da avaliação. Inicialmente, 358 estudos foram encontrados, sendo 12 selecionados após análise, os quais avaliaram parâmetros clínicos, radiográficos e histológicos. Diversos materiais biocompatíveis foram analisados, sendo agregado de trióxido mineral (MTA), Biodentine e hidróxido de cálcio os mais descritos. Todos apresentaram formação de tecido mineralizado e ausência de sinais e sintomas de falha do tratamento. O MTA demonstrou taxas superiores de sucesso clínico e radiográfico em relação aos demais. Outras alternativas também foram empregadas, como Formocresol, cimento Portland e óxido de zinco e eugenol, as quais apresentaram resultados satisfatórios, porém inferiores aos já citados.
Diante disso, pode-se perceber que os diversos materiais empregados se mostram biocompatíveis, com resultados favoráveis e configuram opções na realização da pulpotomia em dentes decíduos.

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RCR036 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área: 2 - Terapia endodôntica

Apresentação: 08/09 (Quarta-feira) - Horário: 08h30 - 10h00 - Sala: 3

Avaliação da biocompatibilidade dos biomateriais utilizados em pulpotomias em dentes permanentes
Clemente VB, Araújo LM, Oliveira MS, Laxe LAC, Souza VGC, Apolonio ACM
UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Buscando avaliar qual o melhor biomaterial para realização de pulpotomias em dentes permanentes, levando em conta sua biocompatibilidade, uma revisão da literatura foi realizada a partir da busca em diferentes bases de dados, sem definir data inicial até abril de 2021. Os descritores utilizados foram "pulpotomy", "pulp therapy", "biomaterials", "biocompatible materials", "pulp capping agent", "pulp capping materials", sendo os estudos selecionados nos idiomas português, inglês e espanhol. Recuperou-se 358 artigos inicialmente e após remoção de duplicatas, leitura do título/resumo e leitura completa dos artigos, obteve-se 3 artigos, que atenderam aos critérios de exclusão e inclusão estabelecidos. Todos os estudos foram desenvolvidos no mesmo país e analisaram os biomateriais por um período de 12 meses. Avaliaram mistura enriquecida de cálcio (MEC) e agregado de trióxido mineral (MTA); hidróxido de cálcio (HC), MTA e MEC; e MTA e MEC, respectivamente. Todos realizaram avaliações clínicas e radiográficas, porém apenas um estudo avaliou histologicamente. Viu-se que todos os biomateriais obtiveram boa biocompatibilidade no tratamento de dentes permanentes. No entanto, no estudo avaliando HC, notou-se que este biomaterial obteve resposta imprevisível sobre a polpa dental.
Logo, foi possível concluir que tanto MEC quanto MTA apresentam biocompatibilidade para uso em pulpotomias em dentes permanentes, apesar da amostra dos estudos analisados ser muito heterogênea e da literatura ser escassa em estudos sobre esse tema.

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RCR037 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área: 2 - Terapia endodôntica

Apresentação: 08/09 (Quarta-feira) - Horário: 08h30 - 10h00 - Sala: 3

Revascularização pulpar em dente portador de dens in dens: relato de caso em um incisivo lateral superior
Frota LMA, Melo AC, Aguiar BA, Viana FLP, Souza TA, Vivacqua FD, Vivacqua Gomes N, Vasconcelos BC
Odontologia - UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

A anomalia de desenvolvimento caracterizada pela invaginação do órgão do esmalte na papila dentária antes da fase de mineralização tecidual é denominada dens in dens, que em virtude de sua complexidade anatômica torna o tratamento endodôntico um desafio a ser realizado. Neste contexto, objetiva-se relatar um tratamento de revascularização pulpar de um incisivo lateral superior portador dens in dens com ápice imaturo. Paciente DNL, 36 anos, foi encaminhada para realizar o tratamento endodôntico do dente 12. Ao exame clínico, notou-se a presença de uma invaginação de esmalte, sendo confirmado ao exame radiográfico. O mesmo ainda apresentava ápice imaturo associado a uma rarefação óssea periapical. Realizou-se o acesso à câmara pulpar com ponta diamantada esférica em alta rotação e remoção das projeções de esmalte e dentina com emprego de inserto ultrassônico diamantado com auxílio de microscopia operatória. Após instrumentação passiva das paredes do canal e medicação com hidróxido de cálcio (14 dias), foi realizado procedimento de revascularização pulpar. Empregou-se esponja de fibrina para conter o tampão cervical preparado com MTA-Angelus branco, seguido de selamento coronário com resina composta. A paciente se manteve assintomática nos acompanhamentos de 5 e 24 meses.
Desta forma, ressalta-se a importância do Endodontista se manter atualizado, sendo capaz indicar os protocolos atualizados como pôde ser visto no caso descrito. Neste, o emprego da magnificação, do ultrassom e do protocolo de revascularização colaboraram para a boa solução do caso.

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RCR038 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área: 2 - Terapia endodôntica

Apresentação: 08/09 (Quarta-feira) - Horário: 08h30 - 10h00 - Sala: 3

Neoformação pulpar com células-tronco em dentes pulpectomizados: revisão integrativa da literatura
Kasper RH, Machado GM, Figueiredo JAP, Brew MC, Maurmann N, Pranke P, Bavaresco CS, Barletta FB
Odontologia - UNIVERSIDADE LUTERANA DO BRASIL
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Uma das principais metas para o futuro da odontologia tem por objetivo a preservação e a neoformação de tecidos; estes procedimentos visam a substituição de estruturas dentinárias e pulpares danificadas. Durante o tratamento endodôntico, uma quantidade substancial de estrutura dentária é perdida devido aos procedimentos convencionais inerentes a este tratamento; consequentemente, esses dentes tornam-se mais vulneráveis a falhas mecânicas do que os dentes vitais intactos. Por esse motivo, o objetivo desse estudo foi realizar uma revisão integrativa da literatura que compreendeu todos os artigos relacionados à neoformação pulpar com células-tronco em dentes com rizogênese completa pulpectomizados. Foram utilizadas as bases de dados PubMed, Scielo e Science Direct para encontrar artigos que avaliassem a neoformação pulpar a partir de células-tronco. Foram utilizados os seguintes descritores: regeneration AND dental pulp AND stem cells, pulp revascularization AND stem cells e endodontics AND stem cells. Foram selecionados 44 estudos de acordo com os critérios de inclusão e exclusão. Os estudos apontam que além da presença das células-tronco, a sua associação a moléculas sinalizadoras ou materiais que estimulem essas moléculas, como L-PRF, quimiocinas e scaffolds são de suma importância para a neoformação de tecido pulpar.
Embora os métodos regenerativos explorados no estudo obtiveram êxito, é importante ressaltar que maiores evidências ainda são necessárias e também a padronização de protocolos para a aplicação clínica do método pelo endodontista.

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RCR039 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área: 2 - Terapia endodôntica

Apresentação: 08/09 (Quarta-feira) - Horário: 08h30 - 10h00 - Sala: 3

Dez anos das cavidades de acesso minimamente invasivas na Endodontia: uma revisão bibliométrica dos 25 estudos mais citados
Pinto KP, Ajuz NCC, Sassone LM, Silva EJNL
UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Essa revisão bibliométrica teve como objetivo analisar as principais características dos 25 artigos sobre cavidades de acesso minimamente invasivas mais citados na literatura. Uma busca eletrônica foi realizada na base de dados Web of Science para identificar os artigos mais citados, e o número de citações foi comparado com os dados da Scopus e do Google Scholar. Foram extraídas informações sobre autores, afiliações, ano e revista de publicação, desenho do estudo, cavidades de acesso avaliadas e palavras-chave. Redes de colaboração entre autores e palavras-chave mais citadas foram analisadas usando o software VOSviewer. Para análise estatística foi utilizado o teste de normalidade Shapiro-Wilk, seguido do teste de correlação de Spearman, com nível de significância de p < 0.05. Os 25 estudos mais citados apresentaram um total de 572 citações na Web of Science, 1160 no Google Scholar e 631 na Scopus. Foi observada associação positiva entre o número de citações e o tempo de publicação (p < 0.0001), mas não houve associação significativa entre a densidade de citações e o tempo de publicação (p = 0.2038). Os Estados Unidos tiveram o maior número de publicações (n = 7), seguido do Brasil (n = 4). A maior contribuição foi do Journal of Endodontics (n = 15), a maior parte dos artigos foram estudos ex vivo (n = 16) e "resistência à fratura" foi o tópico mais estudado (n = 10).
Essa revisão revelou que a maioria dos artigos mais citados foram publicados nos últimos 3 anos, indicando um interesse crescente dos pesquisadores no campo das cavidades de acessos minimamente invasivas na endodontia.
(Apoio: CAPES  N° 001)

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RCR040 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área: 2 - Terapia endodôntica

Apresentação: 08/09 (Quarta-feira) - Horário: 08h30 - 10h00 - Sala: 3

Aplicação clínica do Endoguide na resolutividade de uma obliteração do canal radicular em incisivo central superior
Silva JAG, Guardiano GMCB, Ramos ACS, Amaral MTA, Teixeira LCG, Guedes OA, Mamede-Neto I, Oliveira HF
Unievangélica - Centro Universitário de - CENTRO UNIVERSITÁRIO DE ANÁPOLIS - UNIEVANGÉLICA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O propósito do relato foi apresentar os benefícios do acesso guiado (Endoguide) em um dente 21 com obliteração do canal radicular e periodontite apical associada. Paciente 43 anos, gênero feminino queixou-se de dor no dente 21. Na anamnese, relatou história prévia de traumatismo dentário na região ântero-superior. As imagens da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC revelaram uma obliteração do canal radicular. Diante dos achados, chegou-se ao diagnóstico de periodontite apical sintomática infecciosa e mineralização (calcificação) do canal radicular, sinalizando a necessidade de tratamento endodôntico. Devido ao alto risco de desvios ou mesmo perfuração, optou-se pelo acesso endodôntico guiado. As imagens de TCFC e do escaneamento intrabucal foram sobrepostas para a criação do guia cirúrgico. O modelo virtual foi criado com o auxílio de um software de implantodontia e enviado para impressão em uma impressora 3D (Moonray DLP 3D-Printer). Com o guia em posição, uma broca tronco-cônica de 1.3 mm diâmetro e 20 mm de comprimento foi empregada para criação do acesso através da obliteração. O canal radicular foi modelado por meio da técnica coroa-ápice, e preenchido com hidróxido de cálcio, que permaneceu por 14 dias. Em seguida realizou-se a obturação e posterior restauração com resina bulk-fill flow.
Conclui-se que a aplicação do Endoguide representa estratégia viável que permite a realização de tratamentos endodônticos desafiadores.

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