RCR026 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área: 2 - Biologia pulpar

Apresentação: 08/09 (Quarta-feira) - Horário: 10h30 - 12h00 - Sala: 2

Metamorfose cálcica da polpa e necrose pulpar asséptica: relato de caso
Franco AG, Dias SC, Perez F, Martins CM, Mecca-Junior S, Ramos EV, Franco ABG
Pós-graduação - UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA - ARARAQUARA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

A metamorfose cálcica da polpa, ou também chamada de obliteração pulpar, é uma obstrução parcial ou total do espaço pulpar coronário e radicular. A calcificação progressiva ocorre devido à reação da polpa a diferentes estímulos externos ou como resultado de um trauma dental. Dentre as possíveis consequências pode-se citar a necrose asséptica da polpa, caracterizada pela desnaturação proteica e ausência de suprimento sanguíneo. O objetivo deste trabalho foi apresentar um relato de caso clínico registrando uma necrose pulpar asséptica no elemento dentário 16. A paciente MLOS, sexo feminino, leucoderma, 66 anos, procurou a clínica para endodontia dos dentes 14 e 16 para realização de prótese fixa de três elementos, devido à ausência do elemento 15 e da impossibilidade sistêmica de se submeter a uma cirurgia para receber um implante na região. Havia contato oclusal prematuro no dente 16 devido a ausência do elemento 15. Os dentes encontravam-se assintomáticos e a radiografia inicial mostrava obliteração parcial dos canais radiculares do 16 e ausência de lesão periapical. Ao realizar a abertura endodôntica do dente 16, a cavidade pulpar encontrava-se sem sangramento ou secreção, com o tecido pulpar necrosado, endurecido e seco. O tratamento endodôntico foi realizado em sessão única, apresentando resultado satisfatório para posterior realização protética.
Concluiu-se que a necrose pulpar asséptica pode ser um achado radiográfico ou detectado durante o tratamento endodôntico.

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RCR027 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área: 2 - Terapia endodôntica

Apresentação: 08/09 (Quarta-feira) - Horário: 10h30 - 12h00 - Sala: 2

Tomografia computadorizada de feixe cônico e biocerâmico como recursos no manejo da fratura radicular horizontal: Relato de caso clínico
Maia BGO, Girelli CFM, Girelli RC, Lacerda GP, Junqueira RB, Lacerda MFLS, Nunes E
Mestrado Em Ciências Aplicadas À Saúde - UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Fratura radicular horizontal (FRH) é resultante de traumatismo dental e um prognóstico favorável a longo prazo demanda diagnóstico preciso e o correto atendimento. O presente trabalho aborda a conduta clínica em paciente com 14 anos portador de dente 21 com FRH. Paciente relatou ter sofrido queda, observando-se escurecimento do dente 21, extrusão dentária e dor a percussão. Os testes de sensibilidade pulpar apresentaram resposta negativa. Ao exame radiográfico, obteve-se imagem sugestiva de fratura radicular no terço apical. Foi solicitado uma tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), onde foi possível detalhar o curso da fratura no corte sagital, a localização e o comprimento do segmento coronário. Então pode-se estabelecer o diagnóstico de necrose pulpar e FRH. Foi realizada esplintagem semi-rígida por 3 meses e ajuste oclusal. Após uso de medicação intra-canal com hidróxido de cálcio, foi realizado preenchimento do segmento coronário até o limite da fratura com biocerâmico MTA-repair e restauração com resina composta. Feita a proservação durante 2 anos, os resultados mostraram reparo por interposição de tecido mineralizado entre os fragmentos e ausência de sinais de reabsorções radiculares ou alterações dos tecidos periodontais e periapicais.
Concluiu-se que tratamento endodôntico associado ao biocerâmico é opção efetiva e TCFC uma ferramenta importante para o diagnóstico, localização e planejamento de casos de FRH.

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RCR028 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área: 2 - Terapia endodôntica

Apresentação: 08/09 (Quarta-feira) - Horário: 10h30 - 12h00 - Sala: 2

Importância do protocolo clínico e tomografia de feixe cônico no manejo de dente gretado: proservação de quatro anos
Girelli CFM, Girelli RC, Lacerda GP, Lacerda MFLS, Lemos CAA, De Oliveira AS, Nunes E
Odontologia - PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE MINAS GERAIS
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Dente gretado é definido como uma fratura incompleta, iniciada a partir da coroa, podendo estender para cervical e progredir subgengivalmente, geralmente no sentido mésio-distal. Decorrente de sinais e sintomas inespecíficos, determinar a presença e extensão da trinca clinicamente é um grande desafio. O objetivo deste trabalho foi abordar a conduta clínica de um dente gretado com uso da tomografia de feixe cônico (TCFC) em paciente de 61 anos com queixa de dor a mastigação. Ao exame clínico, verificou-se a presença de linhas de trincas nas cristas marginais que se estendiam externamente 2mm abaixo da junção amelocementária e restauração de amálgama classe I. Ao exame radiográfico, foi observada presença de área radiolúcida periapical e em toda face mesial. Realizada cirurgia de acesso para alívio da dor, foi solicitada TCFC. O diagnóstico foi periodontite apical sintomática, sendo determinado o padrão e a exata extensão da perda óssea associada a raiz mesial, após análise detalhada do exame tomográfico. Foi realizada instrumentação com sistema mecanizado e medicação intra-canal com hidróxido de cálcio por 10 dias. A obturação foi feita pela técnica da onda contínua de compactação e realizado tratamento restaurador com proteção das cúspides para contenção da trinca. Durante quatro anos de controle, os resultados mostraram ausência de sintomatologia e reparo dos tecidos periapical e periodontal.
Pode-se concluir que, o planejamento bem realizado através de TCFC mostrou-se importante para a preservação de dentes gretados.

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RCR029 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área: 2 - Terapia endodôntica

Apresentação: 08/09 (Quarta-feira) - Horário: 10h30 - 12h00 - Sala: 2

Terapia endodôntica regenerativa em incisivo central com reabsorção externa inflamatória
Ochoa-Rodríguez VM, Mejía-Rojas P, Coaguila-Llerena EH, Faria G
Odontologia Restauradora - UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA - ARARAQUARA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

A terapia endodôntica regenerativa (RET) visa regenerar o complexo dentinho-pulpar danificado por infecção, trauma ou anomalia de desenvolvimento de dentes permanentes imaturos com polpa necrótica. O objetivo é apresentar o caso de um paciente do sexo masculino, 8 anos, com histórico de tratamento ortodôntico recente e traumatismo dentário não tratado no dente 11 há 3 meses. Na avaliação clínica, observou-se restauração incisal, resposta negativa ao teste de sensibilidade, ausência de bolsa periodontal e de mobilidade dentária. O exame radiográfico, revelou raiz em processo de formação no estágio 8 de Nolla, lesão periapical e reabsorção radicular inflamatória externa. Frente ao diagnóstico de necrose pulpar e optou-se pela técnica de endodontia regenerativa. Na 1ª sessão, a irrigação foi feita com hipoclorito de sódio (NaOCl) a 2,5%, seguido pelo preenchimento do canal radicular com pasta biantibiótica (ciprofloxacino e metronidazol). Após 20 dias, foi realizada a remoção da pasta, indução de sangramento, aplicação de mineral trióxido agregado branco e selamento da cavidade. Na 3ª sessão, o dente foi restaurado com resina composta. A proservação de 2, 2.5, 3 e 4 anos mostrou controle da reabsorção radicular, ausência de lesão periapical, aumento da espessura e do comprimento da raiz e o fechamento apical.
Concluiu-se que a endodontia regenerativa é uma terapia alternativa à apicificação para dentes com rizogênese incompleta por induzir desenvolvimento radicular, além de apresentar potencial de controlar a reabsorção radicular externa inflamatória.

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RCR030 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área: 2 - Terapia endodôntica

Apresentação: 08/09 (Quarta-feira) - Horário: 10h30 - 12h00 - Sala: 2

Eficácia dos procedimentos de desinfecção prévios ao tratamento endodôntico regenerativo: uma revisão integrativa
Magalhães KS, Goulart TS, Gil ACK, Coelho BS, Schuldt DPV, Figueiredo DR, Almeida J
UNIVERSIDADE DO SUL DE SANTA CATARINA
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

O objetivo desse estudo foi identificar, por meio de uma revisão integrativa, se os procedimentos de desinfecção, realizados previamente ao tratamento endodôntico regenerativo, são eficazes na eliminação do biofilme presente nos canais radiculares. A busca na literatura, por meio de descritores, foi conduzida usando as bases de dados Pubmed, Lilacs e SciELO. Após a aplicação dos critérios de elegibilidade, quatro artigos foram analisados de acordo com o objetivo proposto, sendo um in vivo, e os demais ex vivo. Diferentes procedimentos de desinfecção foram estudados, caracterizados principalmente pelo uso de medicações intracanal, destacando-se o uso da pasta antibiótica dupla (DAP) e tripla (TAP), e do hidróxido de cálcio (HC). A capacidade de desinfecção das substâncias foi avaliada contra biofilmes de E. faecalis e multiespécie formados por 7 a 21 dias, por meio da técnica de fluorescência e contagem de unidades formadoras de colônias, em períodos experimentais que variaram de 1 a 21 dias. De maneira geral, a DAP e TAP demonstraram excelente ação antibiofilme, diferentemente do HC, o qual apresentou limitada capacidade de desinfecção, mesmo quando associado a outros agentes antimicrobianos.
A presente revisão integrativa identificou 4 artigos, os quais demonstraram variada capacidade de desinfecção dentre os procedimentos realizados previamente ao tratamento endodôntico regenerativo. A TAP mostrou ser o medicamento mais efetivo contra o biofilme.

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RCR031 - Painel Relatos de Casos e Revisões
Área: 2 - Terapia endodôntica

Apresentação: 08/09 (Quarta-feira) - Horário: 10h30 - 12h00 - Sala: 2

Cirurgia parendodôntica no tratamento de extravasamento de medicação intracanal
Oliveira ACC, Laranjeira ACS, Velozo C, Silva SA, Almeida AC, Montenegro LAS, Albuquerque DS
Odontologia - UNIVERSIDADE DE PERNAMBUCO
Conflito de interesse: Não há conflito de interesse

Paciente JSLP, gênero feminino, 30 anos, encaminhada para a Faculdade Coesp relatando dor e edema após retratamento no elemento 14. No exame radiográfico observou-se extravasamento de material via ápice sugestivo de pasta de hidróxido de cálcio à 35% (Ultracal®). Foi solicitada tomografia computadoriza de feixe cônico constatando extravasamento, fenestração do terço apical da raiz vestibular e rarefação óssea periapical, determinando diagnóstico de periodontite apical crônica. O objetivo desse relato é descrever cirurgia parendodôntica para a remoção do material extravasado e apicectomia. O procedimento cirúrgico teve início com assepsia extra e intraoral, anestesia com articaína a 4% com epinefrina (1:100.000). A incisão foi realizada com lâmina de bisturi n.º11, seguida de bisturi de Orban, incisão vertical com lâmina n.º 15 e deslocamento com descolador de Molt. O Ultracal® localizava-se encapsulado, removido com auxílio da cureta pulpar e pinça "dente de rato". Foi realizada irrigação com soro estéril gelado com tetraciclina 500 mg diluída, osteotomia, curetagem da lesão e apicetomia com cinzel de Oschembein. A apicectomia foi realizada com broca Zecrya, seguido de irrigação e posterior sutura da mucosa. Com auxílio do microscópio operatório observou-se trincas na raiz sendo contraindicado a retrobturação.
Conclui-se que o extravasamento excessivo da pasta à base de hidróxido de cálcio a 35% pode dispersar nos tecidos periodontais resultando no granuloma de corpo estranho com reação inflamatória crônica.

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